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Servicios y tratamientos que no cubre Medicare Skip to content
 
Entiende a Medicare

Lo que no cubre Medicare

Necesitarás planificar con tiempo para pagar por algunos gastos médicos comunes.

Examen de la vista

Istock

In English | Medicare cubre la mayoría de las necesidades de salud de los adultos mayores en el país —como la atención hospitalaria, visitas al médico, pruebas de laboratorio y medicamentos recetados—. Estas son algunas necesidades que no son parte del programa, y cómo puedes pagar por ellas.    


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Oftalmólogos y exámenes de la vista

Si bien el plan Medicare Original cubre gastos de oftalmología, como la cirugía de cataratas, no cubre los exámenes rutinarios de la vista, los anteojos ni las lentes de contacto. Tampoco los cubre ninguno de los planes Medigap, el seguro complementario que las aseguradoras privadas ofrecen para aumentar la cobertura de Medicare. Algunos planes Medicare Advantage cubren el cuidado de rutina de la vista y anteojos.

Solución: Una buena opción para algunas personas es comprar una póliza de seguro de la visión por unos pocos cientos de dólares al año para solventar algo del costo de anteojos o lentes de contacto.

Audífonos

Medicare cubre los trastornos médicos relacionados con la audición, pero Medicare Original y Medigap no cubren las pruebas de audición de rutina ni los audífonos. 

Solución: Si estás en un plan Medicare Advantage, consulta tu póliza para ver si cubre necesidades relacionadas con la audición. Si no lo hace, o si tienes el plan Medicare Original, considera comprar un seguro o una membresía en un plan de descuento que ayude a cubrir el costo de esos dispositivos. Además, algunos programas ayudan a las personas con ingresos más bajos a obtener el apoyo auditivo que necesitan. O puedes pagar sobre la marcha. El Congreso ha aprobado leyes que permiten que algunos audífonos se vendan sin receta. Los dispositivos podrían estar disponibles dentro de unos pocos años. 

Trabajos dentales

Las pólizas de Medicare Original y Medigap no cubren cuidados dentales como los chequeos de rutina ni procedimientos caros, entre ellos las dentaduras postizas y los tratamientos de conducto.

Solución: Algunos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura dental. Si el tuyo no la incluye o si eliges el plan Medicare Original, considera comprar un plan individual de seguro dental o un plan de descuentos dentales.

Cuidado de salud en el extranjero

Ni el plan Medicare Original ni la mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen virtualmente ninguna cobertura de gastos médicos fuera de Estados Unidos. 

Solución: Algunas pólizas de Medigap cubren ciertos costos médicos en el exterior. Si viajas con frecuencia, podrías elegir ese tipo de póliza. Además, algunas pólizas de seguro de viaje brindan cobertura de salud básica; lee las divulgaciones en letra pequeña. Finalmente, considera el seguro medevac para tus aventuras más remotas. Es una póliza de bajo costo que te trasladará a una instalación médica cercana o te traerá de vuelta a casa en caso de emergencia. 

Podología y cirugía plástica

En general, Medicare no cubre el cuidado médico de rutina de los pies, como por ejemplo la eliminación de callos. Tampoco cubre las cirugías plásticas electivas como el estiramiento facial o la reducción abdominal.

Solución: Si debes hacer frente a estos gastos, tal vez sea buena idea establecer un programa de ahorros separado para cubrirlos. 

Atención en un hogar de ancianos

Medicare paga por estadías limitadas en centros de rehabilitación (por ejemplo, si tienes un reemplazo de caderas y necesitas terapia física que requiera hospitalización durante varias semanas). Pero si te pones tan débil o enfermo que debes mudarte a un centro de vida asistida o a un hogar de ancianos, Medicare no cubrirá tus costos asistenciales. (Los hogares de ancianos cuestan en promedio $90,000 al año).

Solución: Hacer planes para el cuidado en un hogar de ancianos es un tema importante en el que hay muchas opciones y decisiones. En el caso de quienes tienen un ingreso limitado y pocos ahorros, Medicaid podría ayudar a llenar las brechas.

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