Sí. Medicare cubre las pruebas para diagnosticar los problemas de audición, los trastornos del equilibrio y el zumbido en los oídos si las ordena tu médico u otro proveedor de atención médica para determinar si es necesario un tratamiento. Sin embargo, Medicare no cubre las pruebas de audición de rutina, los audífonos ni los exámenes de ajuste de audífonos.
Pero no te preocupes. Puede que otras fuentes cubran algunos cuidados de la audición, como Medicaid (si reúnes los requisitos económicos), un plan privado Medicare Advantage, un seguro médico para jubilados o la atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).
¿Qué pruebas relacionadas con la audición cubre Medicare?
Medicare cubre pruebas diagnósticas con un audiólogo si un médico, un especialista en enfermería clínica, un enfermero profesional, un asistente médico u otro proveedor que reúna los requisitos te deriva para determinar el tratamiento médico o quirúrgico apropiado para la pérdida auditiva u otro problema relacionado con la audición.
La Parte B de Medicare paga por las pruebas de audición que reúnan los requisitos una vez que hayas pagado tu deducible anual, que es de $226 en el 2023 y cubre los servicios médicos y ambulatorios. Pagarás el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para las pruebas y las visitas médicas. Pero si tienes un plan de seguro suplementario de Medicare, mejor conocido como Medigap, es posible que este cubra el copago del 20%.
¿Los planes Medicare Advantage cubren las pruebas de audición?
Si decides obtener cobertura de un plan privado Medicare Advantage, en lugar de un plan de Medicare tradicional, es posible que el plan proporcione cierta cobertura para las pruebas de audición y los audífonos.
Es diferente a Medicare Original. En general, los planes Medicare Advantage cubren una prueba de audición al año. Puede que también paguen por un examen de ajuste de audífonos. La mayoría de los planes no cobran copagos ni otros costos compartidos por la prueba anual, pero es posible que tengas que ir a un audiólogo u otro proveedor capacitado incluidos en la red del plan.
Los planes Medicare Advantage también proporcionan cierta cobertura para los audífonos, a menudo con un copago o un límite de cobertura anual. Sin embargo, algunos planes limitan su compra a una vez cada dos o tres años.
Cómo evaluar los planes. Para encontrar una lista de planes Medicare Advantage para el cuidado de la audición en tu área, usa el buscador de planes de Medicare, escribe tu código postal y selecciona Plan Medicare Advantage en el menú desplegable para escoger el tipo de plan. Haz clic en Comenzar y contesta las preguntas para averiguar si recibes asistencia financiera y si quieres conocer los costos de los medicamentos al comparar los planes. Luego verás una lista de todos los planes Medicare Advantage en tu área. Si el plan ofrece cobertura de audición, aparecerá una marca de verificación verde en la lista de Beneficios del plan.
Para obtener más información sobre la cobertura de servicios para la audición que ofrece el plan, haz clic en Detalles del plan y desplázate hacia abajo hasta Beneficios adicionales. Verás los copagos para audífonos, pruebas, y servicios de ajuste y evaluación, junto con otros servicios relacionados.
También puedes visitar el sitio web del plan o comunicarte con el plan directamente. Es posible que debas utilizar un proveedor dentro de la red del plan y obtener una autorización previa para ciertos servicios de audición.
Lo que debes tener en cuenta
Tu primera parada para hacerte un examen de audición está disponible por teléfono, y es gratis para los socios de AARP una vez al año. Cuesta $8 para los demás. La prueba nacional de audición (en inglés) fue desarrollada con el respaldo de los Institutos Nacionales de la Salud y se puede tomar sin cita previa.
Si tus resultados están leve o sustancialmente por debajo de lo normal, debes consultarlo con tu médico de atención primaria u otro proveedor de atención médica para que obtengas una derivación oficial a un audiólogo o un otorrinolaringólogo, mejor conocido como un médico del oído, la nariz y la garganta. De esa manera, Medicare podría pagar por el examen más exhaustivo.
Para ayudarte a pagar las facturas, podrías tener derecho a otras fuentes de cobertura para la prueba de audición:
- Algunos programas estatales de Medicaid cubren las pruebas de audición y los audífonos. Los adultos mayores con recursos financieros limitados pueden tener derecho a participar en estos programas.
- El seguro médico para jubilados puede ofrecer algunos beneficios relacionados con las pruebas de audición y los audífonos. Los copagos y los límites de cobertura varían según el plan.
- Es posible que los veteranos tengan derecho a servicios de audición y audífonos proporcionados por el Departamento de Asuntos de Veteranos (en inglés).
Actualizado el 14 de julio del 2023