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¿Medicare cubre la terapia física?


Sí. Medicare cubre la fisioterapia que se considera médicamente necesaria para tratar una lesión o enfermedad, por ejemplo, manejar una enfermedad crónica, como la enfermedad de Parkinson, o ayudar a recuperarse de una caída, un derrame cerebral o una operación. Medicare también cubre:

  • La terapia ocupacional, que ayuda con las actividades cotidianas, como bañarse, vestirse y comer.
  • La fonoaudiología, que proporciona evaluación y tratamiento para recuperar y fortalecer las habilidades del habla y el lenguaje.
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¿Qué tipos de fisioterapia para pacientes hospitalizados cubre Medicare?

La Parte A de Medicare cubre las estadías en hospitales, centros de enfermería especializada y algunos cuidados en el hogar, así como la fisioterapia en centros de rehabilitación hospitalaria. También puede cubrir los servicios en el hogar si reúnes los requisitos para recibir cuidados en el hogar o servicios en un centro de enfermería especializada después de una hospitalización de tres días.

Tus gastos de bolsillo, como los deducibles y el coseguro, dependen del entorno del tratamiento. Por ejemplo, tu parte del costo es diferente si recibes atención al ser internado en un hospital, en comparación con un centro de enfermería especializada.

¿Qué tipos de fisioterapia ambulatoria cubre Medicare? 

Si necesitas servicios de terapia especializada, Medicare cubre los servicios de terapia ambulatoria, incluidas la terapia ocupacional, la fisioterapia y la fonoaudiología. Pero tu médico o fisioterapeuta debe crear y revisar con regularidad el plan de cuidados.

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La Parte B de Medicare cubrirá la fisioterapia ambulatoria una vez que pagues el deducible anual de la Parte B por servicios médicos y ambulatorios, que es de $226 en el 2023. También pagarás el 20% de la cantidad aprobada por Medicare de la terapia ocupacional, la fisioterapia y la fonoaudiología para pacientes ambulatorios recibida en:

  • El consultorio de un médico o fisioterapeuta.
  • El departamento ambulatorio de un hospital.
  • Un centro de rehabilitación para pacientes ambulatorios.
  • Un centro de enfermería especializada, si recibes tratamiento como paciente ambulatorio o no tienes derecho a una estadía cubierta por Medicare.
  • Tu hogar, si una agencia de atención médica en el hogar certificada por Medicare brinda la atención médica y no tienes derecho a recibir beneficios de atención domiciliaria de la Parte A de Medicare. 
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Lo que debes tener en cuenta

Medicare estableció anteriormente un pago máximo anual por servicios terapéuticos ambulatorios, pero eliminó ese límite en el 2018. Aunque el programa ya no limita lo que pagará anualmente por la terapia médicamente necesarias, si los costos totales de la terapia alcanzan una cierta cantidad dentro de un año, tu proveedor debe confirmar que la terapia es médicamente necesaria. En el 2023, esa cantidad es de $2,230 para los servicios de fisioterapia y fonoaudiología combinados, y de $2,230 para la terapia ocupacional. 

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