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El 2026 será el primer año en que los beneficiarios de Medicare verán descuentos en 10 medicamentos de alto costo
Un segundo conjunto de 15 medicamentos adicionales está en la mesa de negociación ahora. Esos precios más bajos debutarán en el 2027.
AARP (Getty Images)
Puntos principales
- El Gobierno negoció con los fabricantes de medicamentos para bajar los precios.
- Inicialmente se eligieron 10 medicamentos. La mayoría terminó con al menos un 50% de descuento.
- Otros 15 medicamentos se agregarán a la lista para el 2027.
Después de años de preparación, los primeros 10 medicamentos cubiertos por la Parte D de Medicare seleccionados para negociaciones de precios estarán disponibles para los beneficiarios a costo reducido en el 2026.
Una ley de medicamentos recetados aprobada en el 2022, y apoyada por AARP, requería que el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos negociara con las compañías farmacéuticas para obtener precios más bajos en 10 medicamentos de marca populares y de alto precio, y sin equivalente genérico o competidores biosimilares.
El programa está a punto de hacer que docenas de medicamentos innovadores sean más asequibles y accesibles mientras salva vidas y mejora la calidad de vida de millones de beneficiarios de Medicare. Se espera que los ahorros, que entran en vigor el 1.⁰ de enero, reduzcan el gasto de bolsillo de los inscritos en aproximadamente $1,500 millones en el 2026, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
La primera ronda de descuentos comienza el 1.⁰ de enero
Los 10 medicamentos populares en esta primera ronda de reducciones de precios son:
- Eliquis para la prevención y tratamiento de coágulos sanguíneos
- Enbrel para la artritis reumatoide, psoriasis y artritis psoriásica
- Entresto para insuficiencia cardíaca
- Farxiga para la diabetes, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica
- Fiasp y NovoLog, tipos de insulina para la diabetes
- Imbruvica para cánceres de sangre
- Januvia para la diabetes
- Jardiance para la diabetes, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica
- Stelara para la psoriasis, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa
- Xarelto para la prevención y tratamiento de coágulos de sangre
Si los precios más bajos de estos 10 medicamentos hubieran estado vigentes en el 2023, Medicare habría ahorrado un estimado de $6,000 millones, o alrededor del 22%, en ellos. Eso incluye reembolsos y otros pagos, informó previamente los CMS.
Por ejemplo, un suministro de 30 días del medicamento para la diabetes Januvia costará $113 en el 2026. Eso es una reducción del 79% del precio de lista del 2023 de $527, dicen los CMS. El programa de la Parte D de Medicare gastó más de $4,000 millones en Januvia para los aproximadamente 850,000 beneficiarios que lo usaron en el 2023.
Todos menos el 4% de los encuestados dijeron que el Gobierno debería hacer más para reducir los precios de los medicamentos recetados, según una encuesta de AARP de diciembre del 2024 entre más de 1,000 adultos mayores de 50 años. Más de 4 de cada 5 dijeron que toman medicamentos recetados regularmente.
Un suministro de 30 días de Eliquis, que trata y previene coágulos de sangre, será un 56% más bajo el próximo año, o $231 en comparación con $521 en el 2023, informan los CMS. Medicare gastó casi $18,300 millones en Eliquis para los casi 4 millones de beneficiarios que usaron el medicamento en el 2023.
La disminución de precios durará más allá del 2026
Los precios negociados más bajos deben estar disponibles para los beneficiarios que reúnen los requisitos, y los 10 medicamentos deben incluirse entre las recetas para todos los planes de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos y los planes independientes de la Parte D para personas en Medicare Original.
El precio negociado se aplicará a un medicamento recetado seleccionado mientras permanezca en el programa. Cada año posterior en que un medicamento esté en el programa, los CMS publicarán un precio actualizado.
Las conversaciones con los fabricantes de medicamentos sobre una segunda ronda de 15 medicamentos han estado ocurriendo a lo largo del 2025, y los nuevos precios más bajos entrarán en vigor en el 2027. Los 15 medicamentos representan aproximadamente $41,000 millones en gastos de la Parte D, y aproximadamente 5,300 millones de beneficiarios los utilizan para tratar enfermedades como asma, cáncer y diabetes.
La negociación para una combinación adicional de medicamentos cubiertos bajo la Parte B, generalmente administrados por vía intravenosa o en consultorios médicos y centros ambulatorios, y la Parte D se anunciará el próximo año. Esos precios entrarán en vigor en el 2028.
En el 2027 y más adelante, el número de medicamentos de la Parte B y Parte D que se negocian aumentará a 20. Esos precios más bajos serán efectivos en el 2029, y el número de medicamentos con descuento continuará acumulándose con el tiempo.
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