5 cosas que debes saber sobre el nuevo Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare

Debido a cómo se calcula la factura mensual —la fórmula se basa en lo que habrías pagado por cualquier medicamento que obtengas, más el saldo del mes anterior, dividido por el número de meses que quedan en el año—, la cantidad que debes puede cambiar cada mes, especialmente si tu médico te receta un nuevo medicamento a mitad de año.  "Eso va a aumentar los pagos mensuales", dice Seshamani.  Es importante saber, sin embargo, que la suma de estas facturas mensuales nunca superará lo que habrías pagado de tu bolsillo al final del año calendario si no hubieras participado en el programa. Y no tendrás que pagar más de la cantidad máxima de $2,000 de tu bolsillo durante el 2025. 

Medicare.gov tiene tres ejemplos de facturas que podría recibir un participante en el plan de pago, según tres situaciones diferentes.   

3. El programa no será una buena opción para todos

"Realmente no puedo enfatizar lo suficiente que este plan puede no ser ideal para todos los beneficiarios de Medicare", dice Seshamani.   

Las personas que deben pagar altos costos por sus medicamentos a principios del año tienen más probabilidades de beneficiarse del programa, "porque te permitirá distribuir esos pagos" durante varios meses, dice Seshamani. 

Tiene menos sentido para alguien con gastos mensuales de medicamento bajos o razonables. También es menos probable que ayude a las personas que se inscriban más tarde en el año cuando quedan menos meses para distribuir los pagos. 

Seshamani aconseja comunicarte con tu plan de salud para ver si este programa es adecuado para ti. 

"Ese es el mejor lugar al que puedes acudir para determinar si es probable que te beneficies de este programa, porque tu plan de salud conocerá tus necesidades únicas, qué farmacias visitas, tus recetas y tus beneficios generales", dice Seshamani. 

Medicare.gov también tiene una herramienta que puede ayudarte a determinar si el programa es adecuado para ti. Además, puedes utilizar una nueva función en el buscador de planes de Medicare que te da una vista previa de los costos, para comparar tus costos mensuales con y sin el programa.  

4. Puedes unirte durante la inscripción abierta, o en cualquier momento del próximo año

Para inscribirte en el programa, contacta a tu plan de salud o de medicamentos.  Si ya sabes que deseas participar en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare durante el 2025, puedes inscribirte durante el período de inscripción abierta (que comienza el 15 de octubre) a través de tu plan de salud o de medicamentos. Si decides unirte después del 1.º de enero, puedes inscribirte en cualquier momento durante el año. 

"Si no tomas un medicamento de alto costo ahora y luego comienzas a tomar uno durante el transcurso del año, también puedes decidir en ese momento si inscribirte en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare te beneficiaría", dice Seshamani.  No cuesta nada participar en el programa. 

5. Hay otras formas de reducir los costos de tus medicamentos

El plan de pago no reducirá los costos de tus medicamentos recetados, pero podrías cumplir los requisitos para otros programas que sí los reducen, dice Seshamani, como el programa de Ayuda Adicional de Medicare (en inglés), que se amplió recientemente gracias a la ley de medicamentos recetados del 2022, y los Programas de Ahorros de Medicare (en inglés).

"Así que primero investiga esas opciones, porque esos programas realmente reducen el costo de tus medicamentos", dice Seshamani. 

También es importante recordar comparar los planes de medicamentos, especialmente ahora que se aproxima la inscripción abierta, que empieza el 15 de octubre y termina el 7 de diciembre. Por ejemplo, si tomas medicamentos específicos, busca planes que incluyan tus medicamentos en su formulario; luego compara lo que cuestan con cada plan.