Todo lo que necesitas saber sobre el período de inscripción abierta de Medicare

“Sin duda, revisa tu plan actual y lo que está cambiando para el 2027, y también revisa otras opciones de planes”, dice Kylie Stengel, directora de Avalere Health. Entre el 83% de las personas inscritas en planes independientes que no reciben Ayuda Adicional, Avalere calcula que el 21% están en planes que tendrán un aumento de prima mensual de $30 o más el próximo año. Pero el 27% están en planes que enfrentarán un cambio de prima de menos de $5 en el 2027, y el 14% están en planes que tendrán una reducción de prima de entre $1 y $5 el próximo año.

Así que las primas promedio no siempre cuentan toda la historia, según Stengel.

“Sí vemos algunos planes con aumentos de prima más significativos y otros que se mantienen estables o incluso bajan ligeramente”, dice Stengel.

Las personas inscritas en Medicare Advantage y en planes independientes tienen un límite anual de gastos de bolsillo de $2,400 para medicamentos recetados cubiertos por la Parte D en el 2027. Eso es $300 más que en el 2026.

El efecto de los subsidios perdidos en las primas y la disponibilidad de planes

La decisión de los CMS de terminar un programa temporal que habría proporcionado subsidios federales a los planes independientes el próximo año “no resultó en primas considerablemente más altas en todos los ámbitos” para los planes en el 2027, “pero probablemente aun así afectó los niveles de las primas”, dice KFF.

Sin embargo, la organización sin fines de lucro dice que los subsidios cancelados están “posiblemente relacionados” con la pérdida el próximo año de todos los planes independientes de la Parte D con prima de $0 disponibles para las personas que no están inscritas en el programa de Ayuda Adicional. Según KFF, cuatro millones de estos beneficiarios inscritos este año en esos planes enfrentarán primas más altas para la Parte D independiente el próximo año.

Los subsidios cancelados también podrían estar relacionados con aumentos mensuales de $50 o más el próximo año para algunas personas inscritas en planes independientes que permanezcan en su plan actual, dice KFF.

Para los 32 millones de personas inscritas en MA en planes que incluyen cobertura de medicamentos recetados, se proyecta que la prima mensual promedio de la Parte D baje un 38%, de $11.32 en el 2026 a $7 en el 2027, después de aplicar los reembolsos de MA que pueden utilizarse para reducir o eliminar las primas de la Parte D, dice CMS.

Aunque el beneficiario promedio de Medicare puede elegir entre 28 planes de MA con cobertura de medicamentos en el 2027, la disponibilidad de planes varía según el estado y la región. En 26 estados y Puerto Rico, el beneficiario promedio de Medicare tendrá al menos 20 planes de MA con cobertura de medicamentos entre los cuales elegir en el 2027, dice KFF. En promedio, los beneficiarios en nueve estados y Washington, D.C., tendrán menos de 10 opciones entre las cuales elegir.

Pero el próximo año no habrá planes de MA disponibles en 181 condados de EE.UU., frente a 67 en el 2026, según un análisis de la revista Modern Healthcare. Eso obliga a por lo menos 3.8 millones de personas —un récord para el programa— a buscar nueva cobertura de Medicare el próximo año debido a que los planes de MA están saliendo de los mercados locales, informa la revista. En el 2026, hasta 2.9 millones de personas inscritas en MA se quedaron sin cobertura debido a que los planes se retiraron de sus áreas, según investigadores de la Universidad Johns Hopkins.

¿Qué cambios puedo hacer durante el período de inscripción abierta?

Como las aseguradoras pueden hacer cambios en sus costos y cobertura, debes investigar cuidadosamente tus opciones. Si pierdes la inscripción abierta, es posible que no tengas otra oportunidad de cambiar hasta el próximo año, excepto en circunstancias limitadas.

Si tienes Medicare Original:

• Puedes inscribirte en un plan de medicamentos recetados de la Parte D o cambiar de un plan de la Parte D a otro.
• Puedes dejar Medicare Original y elegir un plan Medicare Advantage privado.

Si tienes Medicare Advantage:

• Puedes cambiar de un plan de MA a otro.
• Puedes dejar MA por Medicare Original y elegir un plan de medicamentos recetados de la Parte D.

Puedes tener una segunda oportunidad para hacer cambios durante el período especial de inscripción de MA del 1.º de enero al 31 de marzo. Eso incluye cambiar de un plan de MA a otro o volver a Medicare Original y obtener un plan independiente de la Parte D para medicamentos recetados.

Pero cambiar de un plan de MA a Medicare Original puede ser riesgoso si piensas complementar esa cobertura con una póliza Medigap que ayude a cubrir gastos de bolsillo. Las aseguradoras de Medigap en la mayoría de los estados pueden negar cobertura debido a tus enfermedades preexistentes o cobrarte más según tu salud o edad si tuviste Medicare Parte B durante más de seis meses o MA durante más de 12 meses.

¿Cómo me preparo para las decisiones sobre la inscripción abierta?

Si tienes Medicare Original, la mayoría de las personas compran un plan de la Parte D separado para cubrir el costo de sus medicamentos recetados. Revisar tus opciones de la Parte D cada año es importante para asegurarte de tener el mejor plan para el próximo año.

Primero, revisa tu notificación anual de cambio. Si tienes la Parte D, tu plan debe enviarte una notificación antes de finales de septiembre detallando las actualizaciones a tus costos y cobertura. Asegúrate de que tus medicamentos recetados sigan cubiertos y averigua si tus primas y otros gastos de bolsillo aumentarán.

A continuación, revisa todas las opciones de la Parte D en tu área. Usa el buscador de planes de Medicare para compararlos.

• Confirma que el plan incluya todos tus medicamentos. Pueden cambiar su lista de medicamentos cubiertos, llamada formulario, de un año a otro. Si tus medicamentos no están listados, no estarán sujetos al límite de gasto de $2,400 del 2027.
• Verifica cuánto podrías pagar en total —primas más gastos de bolsillo— por tu cobertura de la Parte D. Un plan con primas bajas puede tener gastos totales más altos si la cantidad que tienes que pagar por tus recetas después de haber cumplido con tu deducible es alta.
• Asegúrate de que tus farmacias preferidas estén incluidas.
• Averigua si tus medicamentos tienen requisitos de cobertura, como autorización previa o terapia escalonada.

Si tienes Medicare Advantage, primero, lee tu carta. Los planes de Medicare Advantage envían a sus miembros un aviso anual de cambios antes de que termine septiembre de cada año. La notificación explica los cambios en beneficios, costos, medicamentos cubiertos y redes de proveedores que entran en vigor el 1.º de enero.

Luego, compara los planes de Medicare Advantage en tu área usando el buscador de planes de Medicare y su nuevo directorio de proveedores dentro de la red de Medicare Advantage. Investiga detalles como:  

• Primas y costos de bolsillo para tu atención médica usual.
• La lista de proveedores dentro de la red de un plan.
• Medicamentos cubiertos y cuánto pagarás por ellos.
• Médicos, instalaciones y otros proveedores. Revisa el sitio web del plan o pregúntales a tus médicos si participan.
• Cargos adicionales por proveedores o instalaciones fuera de la red. Algunos planes imponen copagos más altos si no usas a los participantes en su lista. Otros no cubren a proveedores fuera de la red excepto en casos de emergencia.
• El límite máximo de un plan para los costos de bolsillo de la atención médica. Los planes MA deben limitar sus gastos de la Parte A y la Parte B, a diferencia del límite de $2,400 para medicamentos recetados. Para el 2027, el límite máximo es de $9,850 para servicios dentro de la red y de $14,800 para una combinación de servicios dentro y fuera de la red. Los planes pueden establecer un límite más bajo si lo desean.
• Posibles disposiciones especiales para enfermedades crónicas.
• Las calificaciones por estrellas del plan, que se basan en varias medidas de calidad.
• Si el plan ofrece otra cobertura complementaria, como atención dental, auditiva y de la vista.

Obtén ayuda para elegir un plan de Medicare

Los siguientes recursos pueden ayudar a la hora de tomar decisiones sobre la inscripción abierta.

Los Programas Estatales de Asistencia de Seguros de Salud (SHIP - en inglés-) están disponibles en cada estado para brindar asistencia personalizada por parte de consejeros capacitados y seminarios grupales durante la temporada de inscripción abierta. Ellos pueden informarte sobre las normas específicas de cada estado y ayudarte a determinar si reúnes los requisitos para recibir ayuda financiera con las primas y los costos de bolsillo.

El buscador de planes de Medicare compara todos los planes de la Parte D y Medicare Advantage en tu área. Y por primera vez en el 2026, el buscador de planes listará algunos proveedores dentro de la red de los planes MA. También puedes llamar al 800-MEDICARE ‪‪(800-633-4227) o usar su herramienta de chat en vivo las 24 horas del día, los siete días de la semana, excepto algunos feriados federales.