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12 servicios que son gratis bajo la cobertura de Medicare

Algunas evaluaciones, vacunas, asesoramiento sobre salud mental, entre otras cosas, tienen cobertura sin cargo.


spinner image Ilustración de una tarjeta de Medicare y un sello sobrepuesto que dice gratis en inglés
AARP

Nos preocupa mucho lo que los beneficiarios de Medicare deben pagar de su bolsillo, como las primas mensuales, los deducibles anuales y los copagos por las visitas al médico y los medicamentos recetados. Pero lo que muchos beneficiarios pueden no saber es que hay servicios que no les cuestan un centavo.

Puedes recibir vacunas y realizarte exámenes de detección para varias enfermedades, así como consultar a tu médico cada año en una visita de bienestar. También puedes obtener asesoramiento para ayudarte a dejar de fumar o controlar tu diabetes.  No estarás sujeto a ningún cargo de bolsillo por estos servicios siempre y cuando los obtengas de un proveedor de atención médica que participe en Medicare o, si recibes tu atención médica a través de un plan Medicare Advantage, un profesional médico de la red.

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A continuación, un vistazo a una docena de servicios que puedes obtener gratis de Medicare. Para ver una lista completa de los servicios preventivos y de evaluación del programa, visita Medicare.gov

1. Una visita única de “Bienvenida a Medicare”

Esta visita debe realizarse dentro de los primeros 12 meses de haberte inscrito en la Parte B de Medicare, la cual cubre las visitas al médico y otros servicios ambulatorios.

Piensa en esta primera visita como un punto de referencia. Tu proveedor revisará tu historial médico y personal, verá qué medicamentos tomas, te vacunará contra la gripe y el neumococo, te tomará los signos vitales (altura, peso y presión arterial), te hará un examen de la vista simple, hará algunas preguntas sobre la salud mental y conductual, y te ofrecerá ayuda para crear directivas anticipadas que quizás todavía no tengas. Y todo esto será gratis. 

Pero ten en cuenta que si después de esta evaluación general tu médico quiere ordenar algunas pruebas de diagnóstico o realizar otros servicios, entonces se aplicarán las reglas que rigen la Parte B y serás responsable del 20% de los costos. Tu coseguro o copago puede ser diferente si estás inscrito en un plan Medicare Advantage o si tienes un seguro complementario (Medigap).

2. Una visita anual de bienestar

Lo primero que debes saber sobre esto es que no es un examen físico. Según Medicare, esta es una visita anual para “actualizar tu plan personalizado para ayudar a prevenir enfermedades o discapacidades”. Tu médico probablemente tomará tus signos vitales (altura, peso y presión arterial) y revisará tu historial médico y los medicamentos que estás tomando. También se espera que los proveedores hagan una evaluación cognitiva para buscar cualquier signo de demencia. Si durante esta visita tu médico necesita ordenar algunas pruebas, como análisis de sangre o un examen físico completo, entonces, al igual que con en esa primera visita de bienvenida a Medicare, se aplicarán las reglas que rigen tu coseguro bajo la Parte B de Medicare.

3. Vacunas

Gracias a una ley federal aprobada en el 2022, Medicare ahora cubre la mayoría de las vacunas sin costo para los beneficiarios con cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o como parte de su plan Medicare Advantage. Estas incluyen las inoculaciones recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, como las vacunas contra la culebrilla y el VRS. La Parte B de Medicare ya cubría otras vacunas sin costo alguno, como las vacunas contra la gripe estacional y contra la COVID-19.

4.   Pruebas de detección de diabetes

La Parte B de Medicare cubrirá hasta dos pruebas de detección de diabetes cada año, incluidas pruebas de glucosa en la sangre, si tu médico determina que estás en riesgo de desarrollar diabetes y tienes factores de riesgo como presión arterial alta, antecedentes de niveles anormales de colesterol, obesidad o tienes antecedentes de niveles altos de azúcar en la sangre. La Parte B también cubrirá estos exámenes si se aplican dos o más de las siguientes condiciones: tienes 65 años o más; tienes sobrepeso; tienes antecedentes familiares de diabetes o has tenido diabetes gestacional (diabetes mientras estás embarazada). 

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5.   Evaluación de depresión

Medicare cubre una evaluación de depresión por año que debe realizarse en un entorno de atención primaria, como el consultorio de un médico. Si un proveedor recomienda un tratamiento de seguimiento u otros servicios de salud mental y conductual, entonces se aplicarán las reglas de coseguro bajo la Parte B de Medicare. En una crisis, las personas pueden comunicarse con la Línea de prevención del suicidio y crisis confidencial al llamar o enviar un mensaje de texto al 988, las 24 horas del día, los siete días de la semana.

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6. Mamografías 

Medicare pagará una mamografía de detección cada 12 meses si eres una mujer de 40 años o más. Ten en cuenta que si te hacen una mamografía de diagnóstico, que un médico normalmente ordenará después de una mamografía de detección que muestre algún resultado anormal y que quiera analizar más de cerca, entonces se aplicarán las reglas que rigen la Parte B y tú serás responsable del 20% del costo. Eso también se aplicaría si, por ejemplo, un médico solicita un ultrasonido de seno porque la beneficiaria de Medicare tiene senos densos. Medicare cubrirá las mamografías de diagnóstico con más frecuencia de una vez al año si un médico dice que son médicamente necesarias.

7. Pruebas de detección de cáncer de colon

Cuatro pruebas de detección separadas para el cáncer colorrectal tienen cobertura de forma gratuita:

  • Una prueba de sangre oculta en heces cada 12 meses, a partir de los 45 años. Esta detecta sangre en las heces.
  • Una sigmoidoscopia flexible cada 48 meses, también a partir de los 45 años, con la condición de que no te hayan hecho una colonoscopia en los últimos 10 años.
  • Una prueba de ADN de la materia fecal cada tres años para personas entre 45 y 85 años que no tienen un alto riesgo de cáncer de colon y no tienen ningún síntoma de enfermedad colorrectal.
  • Una colonoscopia de detección cada 10 años si no tienes un alto riesgo de cáncer de colon, o cada dos años si tienes antecedentes de problemas de colon o hay antecedentes familiares de cáncer de colon.

8.  Exámenes de detección de cáncer de pulmón

Medicare cubrirá una prueba de detección de cáncer de pulmón, a través de una tomografía computarizada de baja dosis una vez al año si se aplican todas las condiciones a continuación: 

  • Tienes entre 50 y 77 años.
  • No tienes ningún signo o síntoma de cáncer de pulmón.
  • Fumas actualmente o dejaste de fumar en los últimos 15 años.
  • Tienes antecedentes de haber fumado un paquete de cigarrillos al día durante un período de 20 años.
  • Recibes una orden de tu médico u otro proveedor de atención médica.
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9. Cáncer de próstata 

A partir del día después de que un hombre cumpla 50 años, Medicare cubrirá un examen de sangre para medir el antígeno prostático específico (PSA) cada 12 meses. Si también necesitas un examen rectal digital u otros servicios de seguimiento, entonces se aplicarán las reglas del coseguro de un 20% bajo la Parte B de Medicare. 

10. Asesoramiento para dejar de fumar

Medicare pagará hasta ocho sesiones de asesoramiento durante un período de 12 meses para ayudarte a dejar de fumar o de usar tabaco.

11. Asesoramiento para dejar de beber

Medicare cubrirá una evaluación anual sobre el uso indebido del alcohol. Además, el programa cubrirá hasta cuatro sesiones breves de asesoramiento presencial cada año si eres alguien que consume alcohol pero no cumple con los criterios médicos para clasificarse como dependiente del alcohol. Debes recibir asesoramiento en un entorno de atención primaria, como en un consultorio médico o en una clínica.

12. Terapia nutricional

Medicare cubrirá ciertos servicios de nutrición si tienes diabetes o enfermedad renal, o si recibiste un trasplante de riñón en los últimos 36 meses. Estos servicios pueden incluir: una evaluación inicial de nutrición y estilo de vida, sesiones individuales o grupales, ayuda para controlar los factores de estilo de vida que afectan tu diabetes y visitas de seguimiento para evaluar tu progreso. 

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