¿Cuáles vacunas cubre Medicare?

Neumonía. Medicare cubre la vacuna contra la neumonía para protegerte contra la enfermedad neumocócica, que puede causar neumonía, meningitis y otras infecciones. Medicare cubre la vacuna de una sola dosis, o una serie de dos dosis en la que la segunda se requiere al menos un año después para la mayoría de las personas de 65 años o más. Las personas inmunocomprometidas pueden recibir la segunda dosis antes.  

Puedes usar tu cuenta de Medicare en internet para dar seguimiento a las pruebas de detección y las vacunas cubiertas por Medicare para las que cumples los requisitos de la Parte B.  

¿Cuáles vacunas no cubre la Parte B de Medicare?

La Parte B no cubre todas las vacunas. No obstante, la Parte D de Medicare, la cual brinda cobertura de medicamentos recetados que puedes comprar de compañías privadas que Medicare regula, cubrirá muchos más.

A partir del 2023, la Ley de Reducción de la Inflación eliminó todos los costos de bolsillo de las vacunas que el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los CDC recomienda para los adultos. En el pasado, probablemente te cobraron un copago por las vacunas facturadas a tu aseguradora de la Parte D en lugar de a la Parte B.

Las vacunas a continuación son gratuitas para las personas inscritas en un plan de la Parte D o en un plan Medicare Advantage con cobertura para medicamentos recetados:

Hepatitis A. Los CDC recomiendan una vacuna contra la hepatitis A para los niños de 12 a 23 meses y los niños de 2 a 18 años que no se vacunaron antes. También recomienda la vacuna contra la hepatitis A para los adultos con mayor riesgo de hepatitis A, como las personas con enfermedad hepática crónica, o las que tienen VIH o trabajan en áreas con riesgo de infección, así como para otras personas con alto riesgo. 

Hepatitis B. La Parte D cubre esta vacuna para quienes tienen bajo riesgo de contraer hepatitis B.  

VRS. El virus sincitial respiratorio (VRS) puede causar neumonía o bronquiolitis y puede empeorar otras enfermedades crónicas comunes entre los adultos mayores, como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La FDA aprobó recientemente la vacuna contra el VRS para adultos de 60 años o más para brindar protección contra la infección por el virus.  

Culebrilla (herpes zóster). Los CDC recomiendan que todas las personas de 50 años o más reciban la vacuna contra la culebrilla. Ahora se recomiendan dos dosis de Shingrix para los adultos de 50 años o más, con entre dos y seis meses entre las dosis, incluso si ya recibiste Zostavax. En el 2020, Shingrix reemplazó a Zostavax, que ya no está disponible en EE.UU.

Tétanos, difteria y tos ferina (Tdap). Esta vacuna protege contra el tétanos, la difteria y la tos ferina. Los CDC recomiendan recibir un refuerzo de Tdap o TD cada 10 años. 

A menos que una vacuna esté cubierta a través de la Parte B, los formularios de los planes de la Parte D generalmente cubren todas las inoculaciones disponibles en el mercado para prevenir enfermedades. Incluso algunas vacunas menos comunes —incluidas las que podrías necesitar para viajar a África, Asia, América Central y del Sur y las Islas del Pacífico— suelen cubrirse a través de la Parte D sin deducibles ni copagos si los CDC las recomiendan para tu viaje.

Lo que debes tener en cuenta

Los planes Medicare Advantage tienen algunas restricciones, pero también deben cubrir los mismos servicios preventivos de la Parte B sin ningún costo para ti si usas un proveedor dentro de la red. Es posible que incurras un gasto si eliges a un proveedor que está fuera de la red.

Si tu plan Medicare Advantage también incluye cobertura para medicamentos, igualmente debe cubrir las vacunas de la Parte D que recomiendan los CDC sin costo compartido.