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Medicare nombra 15 nuevos medicamentos para la tercera ronda de negociaciones de reducción de precios

Se espera que las conversaciones produzcan ahorros de miles de millones en medicamentos de alto costo para el 2028.


flecha bidireccional con cápsulas sobre fondo azul, simbolizando elección en medicamentos
Getty Images

Puntos principales

Los medicamentos para tratar la artritis, el cáncer, la enfermedad de Crohn, la diabetes y el VIH están entre las 15 recetas populares y de alto costo que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) seleccionaron en enero para la tercera ronda de reducciones de precios negociados por Medicare.

Aproximadamente 1.8 millones de beneficiarios usan estos medicamentos, que representan alrededor de $27,000 millones en gastos de la Parte D de Medicare. Los CMS negociarán con los fabricantes de medicamentos durante el año y deben publicar los resultados para el 30 de noviembre.

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“El anuncio de hoy marca otro paso significativo hacia adelante en nuestros esfuerzos de larga data para bajar los precios de los medicamentos recetados”, dijo la Dra. Myechia Minter-Jordan, directora ejecutiva de AARP. "Los adultos mayores de todo el espectro político en Estados Unidos dicen de forma constante que bajar los precios de los medicamentos es una prioridad principal".

Los precios más bajos negociados de los medicamentos entrarán en vigor el 1.º de enero del 2028. Todos los planes de Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos recetados y todos los planes de medicamentos de la Parte D independientes disponibles para los beneficiarios en Medicare Original deben cubrir cada medicamento.

  • Anoro Ellipta para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Biktarvy para la cepa más común del VIH, VIH-1
  • Botox, Botox Cosmetic para migrañas crónicas, vejiga hiperactiva, contracción anormal de músculos
  • Cimzia para la enfermedad de Crohn, artritis reumatoide
  • Cosentyx para psoriasis en placas severa
  • Entyvio para la enfermedad de Crohn
  • Erleada para cáncer de próstata
  • Kisqali para cáncer de mama
  • Lenvima para cánceres de riñón, hígado y tiroides
  • Orencia para artritis psoriásica y artritis reumatoide
  • Rexulti para agitación asociada con demencia, trastorno depresivo mayor, esquizofrenia
  • Trulicity para diabetes tipo 2
  • Verzenio para cáncer de mama
  • Xeljanz, Xeljanz XR para artritis psoriásica, artritis reumatoide, colitis ulcerosa
  • Xolair para asma, urticaria crónica

Además, CMS anunció que otro medicamento en la lista de Medicare para negociación el año pasado, Tradjenta, fue seleccionado para renegociación de precio. Se usa para tratar la diabetes tipo 2, y su precio renegociado entrará en vigor en el 2028 junto con los 15 de la lista anterior.

Los CMS esperan que este sea el primer ciclo de renegociaciones de precios. La agencia dice que puede hacerlo si “no ha determinado que un producto genérico o biosimilar para el medicamento seleccionado esté aprobado o licenciado y esté en el mercado".

Hasta 20 medicamentos adicionales cubiertos bajo la Parte D de Medicare o Parte B podrían ser seleccionados para negociaciones de precios para el 2029 y años posteriores bajo las disposiciones de la ley de medicamentos recetados del 2022.

Legislación, negociaciones de precios ayudaron a reducir costos

La ley federal permite que Medicare seleccione y negocie precios con las compañías farmacéuticas en ciertos medicamentos de alto costo y uso generalizado. También requiere que los fabricantes de medicamentos paguen un reembolso a Medicare si sus precios suben más rápido que la tasa general de inflación.

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La primera ronda de negociaciones de precios de medicamentos de Medicare en el 2024 produjo precios más bajos para 10 medicamentos. Esos entraron en vigor el 1.º de enero del 2026.

Las recetas incluyen tratamientos para la artritis, coágulos de sangre, cáncer, diabetes, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal. Como resultado, se espera que los inscritos en la Parte D ahorren $1,500 millones en costos de bolsillo el este año.

Los precios más bajos que Medicare ya ha negociado en 15 medicamentos adicionales entran en vigor el 1.º de enero del 2027.

Aproximadamente 5.3 millones de beneficiarios usaron estos medicamentos en el 2024, representando $42,500 millones en gastos de la Parte D en el 2024. Se espera que Medicare ahorre hasta $12,000 millones al año en esas recetas; los beneficiarios de Medicare en planes de la Parte D ahorrarán alrededor de $685 millones en costos de bolsillo, informaron los CMS.

Los 15 medicamentos incluyen tratamientos para el asma, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y diabetes. La lista también incluye los populares GLP-1 Ozempic, Rybelsus y Wegovy que tratan la enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 y obesidad. Medicare gastó $15,200 millones en estos medicamentos GLP-1 en el 2024.

El proceso de negociación de medicamentos puede ser confuso

El calendario para las negociaciones con las empresas farmacéuticas puede ser difícil de seguir.

Los precios más bajos para los medicamentos seleccionados este año para las negociaciones no entrarán en vigor hasta dentro de casi dos años, más de un año después de que se llegue a un acuerdo. El retraso ocurre para que los fabricantes y los planes de recetas de la Parte D puedan preparar sus sistemas de computadoras, listas de cobertura de medicamentos y mercadeo.

Eso significa que esta nueva lista de medicamentos para negociaciones de precios se anunció antes de que los precios de la lista del 2026 se implementen para los beneficiarios de Medicare el 1.º de enero del 2028.

Las compañías pueden optar por no participar en las negociaciones, pero enfrentan un impuesto elevado sobre las ventas en Estados Unidos del medicamento si no participan. La única forma de evitar ese impuesto es retirarse de los programas de medicamentos de Medicare y Medicaid, que representan aproximadamente el 40% del gasto en medicamentos recetados del país.

Altos costos de medicamentos, una preocupación para los adultos mayores

Casi 3 de cada 5 adultos de 50 años o más están preocupados por el costo de los medicamentos recetados, según una encuesta de AARP de diciembre del 2024 (en inglés) que incluyó tanto a personas en edad de Medicare como a más jóvenes. Y el 96% creen que el Gobierno debería hacer más para reducir los precios de los medicamentos.

Esa encuesta se realizó justo antes de que entrara en vigor en el 2025 un nuevo límite de $2,000 en gastos de bolsillo para medicamentos recetados. El Departamento de Salud y Servicios Humanos federal, que supervisa Medicare, estimó en enero del 2025 que alrededor de 11 millones de inscritos en la Parte D, el 20%, alcanzarían el límite. El límite aumentó a $2,100 este año.

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