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No, no podrás cambiar de plan Medicare Advantage cuando quieras. Pero tienes opciones si no estás satisfecho con tu plan.

Puedes pasar a otro plan o abandonar tu plan Medicare Advantage y cambiar a Medicare Original en ciertas épocas cada año. Tal vez también puedas cambiar de plan en otras ocasiones. Ten en cuenta estos períodos si quieres consultar con médicos o usar medicamentos que no estén cubiertos por tu plan Medicare Advantage.

Todos los beneficiarios de Medicare Advantage tienen dos oportunidades para cambiar de plan cada año.

Del 15 de octubre al 7 de diciembre. Tienes muchas opciones para cambiar la cobertura durante este período anual de inscripción abierta. Puedes cambiar a un plan Medicare Advantage diferente, cambiar de un plan Medicare Advantage a Medicare Original y viceversa, o cambiar de un plan para medicamentos de la Parte D a otro. La cobertura del plan nuevo comienza el 1.º de enero. 

Del 1.º de enero al 31 de marzo. Si tienes un plan Medicare Advantage, puedes cambiar a otro plan Medicare Advantage, o cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original y unirte a un plan de la Parte D durante este período de inscripción abierta de Medicare Advantage. La cobertura comienza el primer día del mes después del cambio.

Cambiar los planes de Medicare Advantage después de la inscripción abierta

En ciertas situaciones, es posible que puedas cambiar de planes Medicare Advantage después de estos períodos de inscripción abierta.

Tu primer año en un plan Medicare Advantage. Esto cuenta como un período de prueba en dos circunstancias. Puedes abandonar el plan y regresar a Medicare Original, con el derecho a comprar seguro complementario Medigap, durante los primeros doce meses si: 1) te uniste al plan cuando te inscribiste en Medicare a los 65 años, o 2) si abandonaste una póliza Medigap para unirte al plan Medicare Advantage y este es el primer plan Medicare Advantage en el que te has inscrito. 

Si un plan Medicare Advantage de cinco estrellas está disponible en tu área. Si un plan Medicare Advantage que cubre tu área obtuvo una calificación general de cinco estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, puedes unirte a ese plan en cualquier época del año excepto la primera semana en diciembre. Puedes usar este período especial de inscripción de cinco estrellas una vez al año. La cobertura comienza el primer día del mes siguiente a la fecha en que el plan recibe tu solicitud de inscripción.

Para averiguar si un plan de cinco estrellas está disponible en tu área, consulta el buscador de planes de Medicare y filtra los resultados de tu código postal en función de las calificaciones de las estrellas. Los planes con una clasificación de cinco estrellas tienen un ícono de cinco estrellas. También puedes llamar al 800-MEDICARE (800-633-4227) o al Programa Estatal de Asistencia sobre el Seguro Médico (en inglés) para averiguar si hay planes de cinco estrellas disponibles.

Durante un período de inscripción especial. Puedes cambiar a otro plan Medicare Advantage o cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original en otras situaciones, como las siguientes:

  • Te mudas a una nueva dirección que no está en el área de servicio de tu plan.
  • Te mudaste a un hogar de ancianos, vives en uno, o te mudaste fuera de un hogar de ancianos u otro centro de cuidados a largo plazo.
  • Pierdes la cobertura de Medicaid u otro programa estatal que paga tus primas de Medicare.
  • El plan deja de prestar servicio en tu localidad, abandona Medicare por completo o cierra operaciones.
  • Medicare está de acuerdo con tu queja de que el plan infringió el contrato que tenía contigo o de que el plan te engañó para hacer que te afiliaras mediante fraude, o con información errónea o incompleta.
  • Medicare reconoce que un empleado federal cometió un error al procesar tu inscripción a este plan.

Para información adicional sobre los períodos especiales de inscripción (en inglés) y más, consulta la guía de Medicare.gov. Antes de elegir un nuevo plan, es buena idea comparar las opciones de Medicare Advantage en tu área. Conoce cómo usar el buscador de planes de Medicare paso a paso para comprar planes Medicare Advantage.

¿Puedo cambiar de Medicare Advantage a Medigap?

Aunque puedes dejar un plan Medicare Advantage y cambiar a Medicare Original durante la inscripción abierta y en otros momentos, es posible que no tengas derecho garantizado a contratar una póliza Medigap para ayudar a cubrir los gastos de bolsillo de Medicare Original si han pasado más de seis meses desde que te inscribiste en la Parte B de Medicare. Excepto en algunas circunstancias —por ejemplo, si dejas un plan Medicare Advantage durante tu período de prueba de 12 meses o te mudas fuera del área de servicio de tu plan—, las aseguradoras de Medigap en la mayoría de los estados pueden rechazar legalmente tu solicitud o cobrar más si tienes enfermedades preexistentes.

Antes de cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original, revisa los requisitos de Medicare para ver si tienes un derecho garantizado a obtener cobertura de Medigap.

Ten en cuenta lo siguiente

Puedes inscribirte en un plan Medicare Advantage cuando reúnes los requisitos por primera vez para Medicare, que es el período de inscripción inicial de siete meses que comienza tres meses antes del mes en que cumples 65 años y termina tres meses después. Si retrasaste tu inscripción en Medicare porque tú o tu cónyuge todavía estaban trabajando y tenían cobertura médica del empleador, puedes inscribirte en un plan Medicare Advantage dentro de los dos meses de perder esa cobertura.

Recuerda: Debes inscribirte en las Partes A y B de Medicare antes de poder inscribirte en un plan Medicare Advantage. Y por lo general, tendrás que pagar las primas que debes por Medicare tradicional, además de cualquier prima que un plan Medicare Advantage podría cobrar.

Actualizado el 21 de abril del 2022