¿Qué es Medicare?

Tu situación económica también es importante. Con esta guía, aprenderás que Medicare ayuda a pagar la atención médica de adultos mayores en este país y personas con discapacidades. Pero no es gratis. Lo mejor es que escojas una opción que puedas pagar, y que incluyas en tu presupuesto los gastos de bolsillo que tendrás. Y dedica un tiempo a estudiar las maneras en las que el Gobierno federal puede ayudarte a pagar los costos de Medicare si no puedes afrontar esos gastos.

Debes prestar atención a todas las partes de Medicare. La Parte A cubre cuidados en hospitales y centros de cuidados terminales, así como algunos servicios en centros de enfermería especializada que recibas después de salir del hospital. La Parte B incluye visitas al médico y otros servicios ambulatorios. La Parte C es Medicare Advantage, una combinación de las Partes A y B, y usualmente la Parte D, que ayuda a pagar los medicamentos recetados.

La decisión más importante será si deseas inscribirte en Medicare Original o en un plan Medicare Advantage, la alternativa de seguro privado al programa original.

Mejoras a Medicare

Medicare es un programa que evoluciona. En el 2023, comenzaron a implementarse algunos cambios por los que tanto se luchó en los beneficios de Medicare relacionados con los medicamentos recetados. Las vacunas recomendadas para los adultos por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades son gratuitas. Los copagos de la insulina cubierta por Medicare tienen un límite de $35 al mes. Los fabricantes de medicamentos que aumenten sus precios más que la tasa de inflación comenzarán a pagar una multa a Medicare por esos aumentos. A partir del 2025, los costos de bolsillo de los medicamentos recetados se limitarán a $2,000 al año, y el programa de Medicare ya ha comenzado el proceso de negociar con las compañías farmacéuticas los precios de algunos medicamentos de alto costo que muchos beneficiarios utilizan.

Modificaciones relacionadas con el coronavirus

Los funcionarios de Medicare implementaron cambios en algunas de las normas y procedimientos del programa en un esfuerzo por ayudar a los beneficiarios a hacer frente a las necesidades e incertidumbres causadas por la COVID-19. Ahora que la emergencia de salud pública ha terminado, algunos de estos reglamentos han cambiado.

Por ejemplo, el Gobierno federal declaró al comienzo de la pandemia que Medicare cubriría el costo de las pruebas de detección de coronavirus para los beneficiarios. Los beneficiarios de Medicare Original ahora tienen que pagar de su bolsillo por las pruebas caseras, pero el programa aún pagará las pruebas de COVID que se realicen en un consultorio médico. Si tienes un plan Medicare Advantage, tendrás que consultar con tu aseguradora para informarte sobre la cobertura de las pruebas de COVID-19.

Medicare ya había expandido su cobertura de telesalud en los últimos años, pero la llegada del coronavirus aceleró el uso de la atención remota. Los beneficiarios ahora pueden usar un teléfono, una tableta o una computadora para comunicarse con los proveedores médicos. Y Medicare cubrirá las visitas de telesalud con enfermeros profesionales, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, además de médicos. Estas expansiones se llevarán a cabo a lo largo del 2024.

Ahora que conoces un poco de lo que Medicare puede ofrecer, tómate un tiempo para entender mejor este vital pero complejo programa de cuidado de la salud.

Nota de redacción: Este artículo se actualizó para incluir nuevos datos.