Lo que necesitas saber sobre los planes para medicamentos recetados de la Parte D

¿Cuánto cuesta la Parte D?

Eso es complicado. La cantidad que pagas por los medicamentos recetados de la Parte D depende del plan individual y de cuántos medicamentos tomas. A continuación te compartimos un desglose de los costos.

Primero, habrá una prima mensual. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que la prima mensual promedio de la Parte D para 2024 es de $55.50, pero las primas pueden variar ampliamente según el plan y el lugar donde vives. (Si estás inscrito en un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de la Parte D, parte de la prima se destina a medicamentos recetados).

Si tu plan de la Parte D cobra un deducible anual, eso significa que tienes que pagar el precio completo de tus medicamentos hasta que hayas alcanzado ese umbral. El Gobierno federal establece el deducible estándar cada año; para el 2024, un plan no puede imponer un deducible anual superior a $545. Pero al igual que con las primas, los deducibles varían según el plan; algunos no imponen ningún deducible.

Por último, muchos beneficiarios de Medicare con gastos muy altos de medicamentos están sujetos a un período sin cobertura. En el 2024, una vez que el costo total de tus medicamentos ascienda a $5,030, pagarás el 25% de los costos de tus medicamentos recetados genéricos y de marca. Una vez que tus gastos de bolsillo llegan a $8,000, comienza la cobertura catastrófica de la Parte D y durante el resto del año no pagarás más de tu bolsillo por los costos de tus medicamentos.

¿Qué sucede si no puedo pagar un plan de la Parte D?

Medicare tiene el programa Ayuda Adicional, que puede pagar algunos o todos los costos de tus medicamentos recetados, según tus ingresos y otros recursos financieros. También podrías tener derecho a participar de un programa de asistencia en tu estado. Tu Programa estatal de asistencia sobre seguros de salud (en inglés) o tu oficina de Medicaid (en inglés) pueden ofrecerte más detalles sobre esos programas. Además, algunos fabricantes de medicamentos ofrecen descuentos en sus medicamentos y tienen información sobre ellos en sus sitios web.

¿Cómo puedo decidir qué plan de la Parte D es mejor para mí?

Deberías usar el buscador de planes de Medicare del Gobierno. Esta herramienta en línea te permite comparar los planes de la Parte D disponibles en tu código postal que cubren tus medicamentos recetados, y revisar los costos de cada plan, incluidas las primas y los costos compartidos. La herramienta también muestra qué farmacias de tu zona participan en los diversos planes.

También puedes consultar las calificaciones por estrellas de los planes de medicamentos recetados de la Parte D (y Medicare Advantage). Este es el sistema que los CMS usan para determinar la calidad de los planes. Evalúan desde el servicio al cliente y las quejas de los socios hasta los precios y la variedad de servicios ofrecidos.

¿Cómo obtengo cobertura de la Parte D?

Puedes inscribirte mediante el buscador de planes de Medicare en un plan independiente de la Parte D que venden las aseguradoras. Estos planes se usan solo en conjunto con Medicare Original. (O puedes inscribirte en un plan Medicare Advantage: un plan con todo incluido que puede cubrir los medicamentos recetados además de la atención hospitalaria y las visitas al médico).

¿Qué pasa si decido que no me gusta mi plan de la Parte D?

Cada año, durante el período de inscripción abierta de Medicare —generalmente del 15 de octubre al 7 de diciembre— puedes cambiar tu plan de la Parte D.

Los funcionarios y expertos de Medicare sugieren firmemente que incluso si estás satisfecho con tu plan actual, revises tus opciones durante cada período de inscripción abierta. Los planes cambian rutinariamente las primas, los deducibles, los costos compartidos y los medicamentos recetados que cubren. Tal vez descubras que un otro plan se adapta mejor a tus necesidades actuales de atención médica.

Nota de redacción: este artículo se actualizó para incluir nueva información.