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Cómo encontrar e inscribirse en un plan Medicare Advantage

Sigue estos pasos para comparar tus opciones con el buscador de planes de Medicare.


spinner image Una canastilla de compras con artículos relacionados a la salud
Kotryna Zukauskaite

Después de inscribirte en Medicare, lo primero que tienes que hacer es decidir si deseas obtener cobertura de Medicare Original —el programa administrado por el Gobierno que incluye cobertura de hospitalización de la Parte A y servicios médicos y ambulatorios de la Parte B— o de un plan Medicare Advantage, que agrupa las Partes A y B y, por lo general, la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Las aseguradoras privadas venden planes Medicare Advantage, también conocidos como la Parte C.

La mayoría de los planes Medicare Advantage pagan por servicios que Medicare Original no cubre, como atención dental, auditiva y de la visión, así como los medicamentos recetados. Pero suelen tener redes de proveedores, y los médicos que estén fuera de la red del plan pueden costar más o no estar cubiertos. Puedes inscribirte en un plan Medicare Advantage durante el período de inscripción inicial de siete meses alrededor de tu cumpleaños número 65, después de inscribirte en las Partes A y B.

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También puedes inscribirte o cambiar de plan durante el período anual de inscripción abierta, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Tu cobertura comenzará el 1.º de enero. Dado que las primas, la cobertura médica y de medicamentos, los gastos de bolsillo y las redes de proveedores de los planes Medicare Advantage pueden cambiar de un año a otro, es conveniente que revises tus opciones durante el período de inscripción abierta cada año. Es posible que puedas inscribirte en otro momento si reúnes los requisitos para un período especial de inscripción. Y si ya tienes un plan Medicare Advantage, puedes cambiar de plan o volver a Medicare Original durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage, del 1.º de enero al 31 de marzo.

Ten en cuenta que si decides volver a Medicare Original y tienes una enfermedad preexistente, es posible que te resulte difícil obtener una póliza Medigap.

8 pasos para elegir e inscribirte en Medicare Advantage

La mejor manera de comparar los planes Medicare Advantage disponibles en tu área es usando el buscador de planes de Medicare. Esta es una guía paso a paso:

1. Verás dos opciones: iniciar sesión en tu cuenta de Medicare en línea o ir a la segunda sección, donde ingresarás tu código postal y es posible que tengas que seleccionar tu condado.

Elige Plan Medicare Advantage en el menú desplegable Select a plan type (Seleccionar un tipo de plan). Haz clic en el botón azul Apply (Solicitar) y, a continuación, en el botón verde Start (Iniciar).

spinner image Captura de pantalla de Medicare
CORTESÍA DE MEDICARE.GOV

2. Indica si recibes ayuda con tus gastos médicos. Si no estás seguro, inicia sesión en tu cuenta de Medicare para buscar esta información.

3. Si no recibes ayuda, se te preguntará si quieres ver tus costos de medicamentos cuando compares los planes. Haz clic en Sí, para tener una mejor idea de cuánto podrías gastar con cada plan.

4. Ingresa los nombres de tus medicamentos. Asegúrate de incluir los que tomas con regularidad para obtener una buena estimación de los costos recurrentes.

También tendrás que seleccionar la dosis y la cantidad e indicar con qué frecuencia necesitas volver a surtir las recetas. Para agregar otro medicamento, haz clic en Add Another Drug (Añadir medicamentos). Cuando hayas terminado, haz clic en Done Adding Drugs (Terminar de añadir medicamentos).

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5. A continuación, puedes elegir hasta cinco farmacias para surtir tus medicamentos recetados. Muchos planes cobran copagos más bajos en las farmacias preferidas.

Ingresa los nombres de las farmacias que usas o busca según tu dirección o tu código postal. Cuando termines de seleccionar farmacias, haz clic en Done (Terminado).

6. Verás una lista de los planes Medicare Advantage en tu área. Puedes filtrar los planes según el tipo de cobertura que estés buscando.

Por ejemplo, selecciona Plan Benefits (Beneficios del plan) y marca Vision (Cobertura de visión), Dental (Cobertura dental) y Hearing (Cobertura auditiva). Bajo Drug Coverage (Cobertura de medicamentos), puedes elegir Includes drug coverage (Incluye cobertura de medicamentos). Y bajo Special Needs Plans (Planes de necesidades especiales) puedes encontrar un plan que brinde cobertura para una enfermedad crónica, como diabetes o enfermedad renal en etapa terminal.

Puedes ordenar la lista. El orden por defecto es según el costo más bajo del medicamento + prima, pero puedes modificarlo y elegir las opciones de deducible más bajo anual de medicamentos, el deducible más bajo del plan de salud o la prima mensual más baja.

Si un plan te resulta atractivo, antes de comprometerte asegúrate de examinar los tipos de procedimientos y costos de los artículos que están cubiertos.

spinner image Captura de pantalla de Medicare
CORTESÍA DE MEDICARE.GOV

7. Obtendrás una estimación de los costos de cada plan para tus medicamentos, primas, deducibles, copagos y gastos máximos de bolsillo. Haz clic en el botón Plan Details (Detalles del plan) para obtener más información sobre la cobertura y los gastos de bolsillo, como los copagos por citas médicas, pruebas de diagnóstico, radiografías, atención de emergencia, cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios, fisioterapia y terapia ocupacional, y servicios de salud mental.

Para verificar si tus médicos están en la red, visita el sitio web del plan. Cuando hagas clic en Plan Details (Detalles del plan), verás un enlace al sitio web del plan en la parte superior del listado. El enlace View Provider Network Directory (Ver el directorio de la red de proveedores) está bajo la sección "Servicios de doctor" y también puedes dirigirte al sitio web del plan.

8. Para inscribirte en un plan Medicare Advantage, haz clic en Enroll (Inscribirse). Necesitarás tu número de Medicare y la fecha en que comenzó tu cobertura de las Partes A y B.

Otros métodos:

  • También podrías inscribirte llamando al 800-MEDICARE (800-633-4227).
  • Para inscribirte directamente con la compañía aseguradora privada, haz clic en Plan Details (Detalles del plan) y busca el número de teléfono y el sitio web del plan.
  • Puedes pedir una solicitud y enviarla por correo.
  • Es posible que un agente de seguros pueda ayudarte a inscribirte.

Si necesitas ayuda adicional para inscribirte en un plan Medicare Advantage, comunícate con el Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP) (en inglés).

Una vez que te hayas inscrito en un plan, es posible que debas pagar una prima mensual a la compañía de seguros, aunque muchos planes no cobran prima. También pagarás las primas de la Parte B a Medicare. Averigua si tienes derecho a recibir asistencia financiera para ayudar a pagar las primas de Medicare y tus gastos de bolsillo.

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Original y Medicare Advantage?

Este artículo, que originalmente se publicó el 28 de enero del 2022, se ha actualizado con información que corresponde al 2024.

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