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Cómo encontrar la póliza Medigap que mejor te funciona

Usa el buscador de planes de Medigap para revisar las opciones de cobertura.


spinner image Ilustración de una tarjeta de Medicare y personas caminan sobre ella
Kotryna Zukauskaite

Después de inscribirte en Medicare, tu próximo paso es determinar si quieres cobertura de Medicare Original o Medicare Advantage , el seguro administrado por una compañía privada dentro de las reglas que establece el Gobierno federal.

Si decides obtener tu cobertura por medio de Medicare Original, puedes visitar todos los médicos y hospitales que acepten pagos de Medicare. Sin embargo, aún tendrás que pagar gastos de bolsillo, como deducibles, copagos y otros costos.

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Si tienes un seguro médico a través de tu empleador, como jubilado, o el seguro de salud para militares TRICARE for Life, esas pólizas pueden cubrir algunas de las lagunas en la cobertura de Medicare. De no ser así, podrías beneficiarte al comprar una póliza Medigap suplementaria a través de una aseguradora privada.

Si bien deberás pagar otra prima mensual por la póliza, Medigap puede cubrir algunos de los deducibles, copagos y otros gastos de bolsillo de Medicare. No puedes comprar una póliza Medigap si tienes un plan Medicare Advantage, que por lo general tiene costos de bolsillo diferentes.

Puedes comprar una póliza Medigap en cualquier momento, pero en la mayoría de los estados, el mejor momento para comprarla es dentro de los seis meses de inscribirte en la Parte B, a los 65 años o después. De esa manera, las aseguradoras no pueden rechazarte ni cobrarte más debido a una enfermedad preexistente.

Uso del buscador de planes de Medigap

Si bien las aseguradoras privadas venden planes Medigap, el Gobierno federal y el estatal son quienes establecen normas que estandarizan su cobertura. Las aseguradoras pueden ofrecer hasta diez planes, y cada uno se identifica con una letra diferente.

En la mayoría de los casos, cada letra tiene que ofrecer los mismos beneficios, independientemente de la compañía de seguros. Pero dos planes pueden tener la misma letra y tener primas diferentes.

Massachusetts, Minnesota y Wisconsin ofrecen diferentes planes estandarizados. Para obtener más información sobre lo que cubren las pólizas, visita Medicare.gov, o consulta el buscador de planes de Medigap. Te mostramos cómo:

(Algunos enlaces en inglés)

1. Dirígete al buscador de planes de Medigap e ingresa tu código postal.

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CORTESÍA DE MEDICARE.GOV

2. Ingresa tu edad, sexo y si usas tabaco, y luego haz clic en 'Actualizar precios' para obtener un cálculo del costo más preciso. Verás márgenes de precios e información sobre copagos, deducibles y beneficios para los planes en tu zona.

A continuación se indican los costos mensuales estimados del Plan G, una de las pólizas más populares, para un hombre no fumador de 65 años que vive Richmond, Virginia.

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CORTESÍA DE MEDICARE.GOV

3. Haz clic en 'Detalles del plan' para obtener información sobre la cobertura y los costos estimados. Haz clic en 'Ver pólizas' para ver una lista de las aseguradoras que ofrecen pólizas Medigap con cada designación de letra en tu área junto con los costos mensuales estimados de cada póliza. También verás la información de contacto de la aseguradora.

Esta página también muestra el tipo de precios que usa cada plan. Los planes Medigap tienen tres tipos de precios:

  • Las pólizas de edad alcanzada tienen primas que son bajas para los compradores más jóvenes, pero aumentan regularmente en función de la edad y la inflación.
  • Las pólizas con calificación comunitaria cuestan lo mismo en todo el estado para las personas de todas las edades que tienen una póliza con la misma designación de letra.  
  • Las primas de las pólizas que se basan en la edad al momento de emisión pueden aumentar debido a la inflación, no porque envejezcas.
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4. Comunícate con los planes que te interesen para obtener detalles sobre las primas. Cuando estés en la página Ver pólizas, verás el enlace 'Visita el sitio web de la compañía', junto con la dirección y el número de teléfono de cada aseguradora.

Las primas de los planes con la misma designación de letra pueden variar ampliamente según la aseguradora que elijas. El hombre de 65 años de Richmond que no fuma y quiere ver las ofertas del Plan G que no tienen un deducible alto puede pagar entre $124 y $419 al mes en 2024, dependiendo de la compañía, según el buscador de planes.

Medigap tiene sus propias reglas

En la mayoría de los estados, si han pasado más de seis meses desde que te inscribiste en la Parte B, tu prima puede estar basada en tu estado de salud a menos que te corresponda el derecho de emisión garantizada. Esto significa que una aseguradora no puede negarse a venderte una póliza Medigap en ciertas situaciones, como si te mudas fuera del área de servicio de un plan Medicare Advantage.

Si no cumples los requisitos para el derecho de emisión garantizada, no sabrás el costo de tu póliza hasta que solicites y respondas las preguntas de la aseguradora de Medigap sobre tu salud. Las reglas pueden variar para las personas que reúnen los requisitos para Medicare antes de los 65 años debido a una discapacidad.

Algunos departamentos de seguros estatales enumeran las primas de los planes Medigap, así que considera visitar el sitio web de la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros para obtener más información.

Usualmente, puedes comprar un plan Medigap en el sitio web de la empresa, o por teléfono o correo. También puedes hacerlo por medio de un agente de seguros.

La prima de Medigap se debe pagar a la aseguradora y no al Gobierno federal. Pregúntale a la compañía si ofrece opciones de pago automático y si ofrece descuentos por inscribirte en ese método de pago, o si tu cónyuge también compra una póliza.

¿Cómo funcionan los planes Medigap?

Si necesitas ayuda para explorar tus opciones de Medigap, comunícate con el Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP, State Health Insurance Assistance Program). Sus asesores tienen información sobre los precios y las reglas de los planes disponibles en tu área. 

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