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¿Eres elegible para Medicare?

Estos son los requisitos necesarios para obtener cobertura.

Mujer revisa papeles sentada frente a una computadora

John Fedele/Getty Images

In English | Durante los pasados 55 años, Medicare le ha brindado seguro de salud a los estadounidenses de 65 años o más, así como a las personas con discapacidades. Sin embargo, ser elegible no es automático. Aquí te decimos cuáles son los requisitos que necesitas reunir:

Tienes 65 años o más 

Eres elegible si:

  • Eres ciudadano estadounidense o residente permanente legal si has vivido en EE.UU. al menos por cinco años, y
  • Estás recibiendo los beneficios del Seguro Social o los de la jubilación de ferroviarios o has trabajado el tiempo suficiente como para ser elegibles para los beneficios, pero todavía no los recibes.
  • Tú o tu conyugue es empleado o jubilado del gobierno y no ha pagado su Seguro Social, pero ha pagado los impuestos de Medicare en su nómina mientras trabajó.

¿Eres menor de 65 años? Es posible que seas elegible 

Eres elegible para disfrutar de todos los beneficios de Medicare con menos de 65 años si:

  • Has tenido derecho a los beneficios del Seguro Social por discapacidad por, al menos, 24 meses (no necesitan ser consecutivos); o
  • Recibes una pensión por discapacidad de la Railroad Retirement Board y cumples con ciertos requisitos; o
  • Padeces la enfermedad de Lou Gehrig (esclerosis lateral amiotrófica), lo que te torna elegible en forma inmediata; o
  • Tienes una insuficiencia renal crónica que requiere de diálisis en forma regular, o de un trasplante de riñón —, y tú o tu cónyuge han pagado los impuestos del Seguro Social por un tiempo determinado, que dependerá de tu edad.

Otras formas de obtener cobertura de Medicare

Si no eres elegible por tu cuenta o por tu conyugue, siempre y cuando seas ciudadano estadounidense o seas residente legal desde hace por lo menos cinco años, podrás obtener todos los beneficios de Medicare a los 65 años. Solo tienes que comprarlos: 

  • Pagarías primas por la Parte A (seguro hospitalario). La cantidad que vas a pagar por la Parte A dependerá de la cantidad de años que hayas trabajado. A mayor cantidad de años trabajados mayor será la cantidad de créditos acumulados. Los créditos laborales se obtienen dependiendo de tu ingreso, el ingreso necesario para obtener un crédito laborar cambia todos los años. En el 2020 por cada $1,410 ganados recibes un crédito laborar, hasta un máximo de cuatro créditos al año. Si cuentas con menos de 30 créditos laborales, pagarás la prima máxima: de $458 mensuales para el 2020. Si tienes entre 30 y 39 créditos, pagarás menos: $252 al mes para el 2020. Si continúas trabajando hasta ganar 40 créditos, no tendrás que seguir pagando esas primas;
  • Pagarías la misma prima mensual por la Parte B, que cubre las visitas a médicos y otros servicios ambulatorios, que pagan los demás beneficiarios. En el 2020 el monto es $144.60 por individuo cuyo ingreso anual es de $87,000 o menos o aquellos que declaran impuestos en conjunto con un ingreso anual de $174,000 o menos. Las primas son más altas para las personas que tienen un mayor ingreso.
  • Pagarías la misma prima mensual por la cobertura para medicamentos recetados de la Parte D que pagan los demás beneficiarios del plan para medicamentos que hayas elegido.

Puedes inscribirte en la Parte B sin hacerlo en la Parte A, si lo deseas. Sin embargo, si te inscribes en la Parte A, también deberás hacerlo en la B.

Podrás obtener la Parte D si te inscribes en las Partes A o B.

No podrás inscribirse en un plan de Medicare Advantage o comprar una póliza suplementaria de Medigap a menos que estés inscrito en ambas partes, A y B.  

Nota del editor: Patricia Barry contribuyó a esta historia que se ha actualizado con información de 2020.

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