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¿Eres elegible para Medicare?

Estos son los requisitos necesarios para obtener cobertura.

Mujer revisa papeles sentada frente a una computadora

John Fedele/Getty Images

In English | Por más de 55 años, Medicare le ha brindado un seguro de salud a los adultos de 65 años o más, así como a las personas con discapacidades. Sin embargo, ser apto para el programa no es automático. Aquí te decimos cuáles son los requisitos que necesitas reunir:

Tienes 65 años o más

Reúnes los requisitos para Medicare si:

  • Eres ciudadano estadounidense o residente permanente legal que ha vivido en EE.UU. al menos por cinco años, y
  • Estás recibiendo los beneficios del Seguro Social o los beneficios de jubilación para empleados ferroviarios, o has trabajado el tiempo suficiente como para calificar para los beneficios, pero todavía no los recibes.
  • Tú o tu cónyuge es empleado o jubilado del Gobierno y no ha pagado su Seguro Social, pero ha pagado los impuestos de Medicare en su nómina mientras trabajó.

¿Eres menor de 65 años? Es posible que califiques

Reúnes los requisitos para disfrutar de todos los beneficios de Medicare con menos de 65 años si:

  • Has tenido derecho a los beneficios del Seguro Social por discapacidad por al menos 24 meses (no necesitan ser consecutivos); o
  • Recibes una pensión por discapacidad de la Junta de Jubilación Ferroviaria y cumples con ciertos requisitos; o
  • Padeces la enfermedad de Lou Gehrig, también conocida como esclerosis lateral amiotrófica (ELA), lo que te torna elegible en forma inmediata; o
  • Tienes una insuficiencia renal crónica que requiere de diálisis en forma regular, o de un trasplante de riñón —y tú o tu cónyuge han pagado los impuestos del Seguro Social por un tiempo determinado, que dependerá de tu edad—.

Otras formas de obtener cobertura de Medicare

Si no reúnes los requisitos por tu cuenta o por tu cónyuge, siempre y cuando seas ciudadano estadounidense o seas residente legal desde hace por lo menos cinco años, podrás obtener todos los beneficios de Medicare a los 65 años.  Solo tienes que comprarlos:

  • Pagarías primas por la Parte A, el seguro hospitalario. La cantidad que vas a pagar por la Parte A dependerá de la cantidad de años que hayas trabajado. Mientras más años has trabajados mayor será la cantidad de créditos acumulados. Los créditos laborales se obtienen según tu ingreso, el ingreso necesario para obtener un crédito laborar cambia todos los años. En el 2021 por cada $1,470 ganados recibes un crédito laborar, hasta un máximo de cuatro créditos al año. Si cuentas con menos de 30 créditos laborales, pagarás la prima máxima: $471 al mes para el 2021. Si tienes entre 30 y 39 créditos, pagarás menos: $259 al mes para el 2021. Si continúas trabajando hasta ganar 40 créditos, no tendrás que seguir pagando esas primas;
  • Pagarías la misma prima mensual por la Parte B, que cubre las visitas a médicos y otros servicios ambulatorios, que pagan los demás beneficiarios. En el 2021 el monto es $148.50 por individuo cuyo ingreso anual es de $88,000 o menos o aquellos que declaran impuestos en conjunto con un ingreso anual de $176,000 o menos. Las primas son más altas para las personas que tienen un mayor ingreso.
  • Pagarías la misma prima mensual por la cobertura para medicamentos recetados de la Parte D que pagan los demás beneficiarios del plan para medicamentos que hayas elegido.

Puedes inscribirte en la Parte B sin hacerlo en la Parte A. Sin embargo, si te inscribes en la Parte A, también deberás hacerlo en la B.

Podrás obtener la Parte D si te inscribes en las Partes A o B.

No podrás inscribirse en un plan de Medicare Advantage, que es un seguro privado alternativo a Medicare Original, o comprar una póliza suplementaria de Medigap a menos que estés inscrito en ambas partes, A y B.

Nota de redacción: Patricia Barry contribuyó a esta historia que se ha actualizado con información del 2021.

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