Cuándo entrarán en vigor 9 grandes cambios de Medicare bajo la nueva ley sobre medicamentos recetados

La Ley de Reducción de la Inflación del 2022 transformará la cobertura de medicamentos recetados de Medicare a través de disposiciones que permitirán que el programa negocie los precios de algunos medicamentos con los fabricantes, limite los gastos de bolsillo de los beneficiarios y haga que las vacunas vitales sean gratuitas para los beneficiarios.

Al igual que como sucede con muchas nuevas leyes, estos cambios se implementarán paulatinamente. A continuación, un análisis anual de cómo y cuándo la histórica ley afectará a los beneficiarios de Medicare. Los beneficios de la ley se aplicarán tanto a las personas inscritas en Medicare Original como a las que pertenecen a planes Medicare Advantage. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (HHS) ha establecido un nuevo sitio web, lowerdrugcosts.gov, que describe las disposiciones de la ley relacionadas con los medicamentos recetados.

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2023

Vacunas: las vacunas recomendadas para los adultos por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades serán gratuitas para los beneficiarios de Medicare. Por ejemplo, la vacuna contra la culebrilla, una serie de dos dosis que cuesta cientos de dólares, estará disponible sin costo.

Insulina: a partir de este año y hasta el 2025, los copagos por un suministro de insulina de 30 días cubierto por la Parte D de Medicare se limitarán a $35. Esta cantidad de copago se aplicará incluso si aún no has satisfecho tu deducible anual de la Parte D. A partir del 2026, el copago mensual para la insulina será de $35 o del 25% del precio negociado del medicamento, la cantidad que sea más baja.

Multas por aumento de precios: las compañías farmacéuticas estarán sujetas a multas si aumentan sus precios más que la tasa de inflación general. Estas empresas tendrán que pagar a Medicare un reembolso por la cantidad del aumento de precio que sobrepasó la inflación. La multa se aplicará a todas las ventas de Medicare de ese medicamento en particular.

2024

Gastos de bolsillo de la Parte D: quienes estén inscritos en planes de la Parte D y tengan costos de medicamentos tan altos que han ingresado a la fase de cobertura catastrófica no tendrán más gastos de bolsillo durante el resto del año. En el 2024, el límite de bolsillo para esa fase de cobertura es $8,000, un límite que generalmente aumenta cada año. Hasta el 2024, el copago del 5% por cobertura catastrófica permanecerá vigente.

Límites en las primas de la Parte D: entre el 2024 y el 2029, los planes de la Parte D no podrán aumentar sus llamadas primas básicas más del 6% al año. Sin embargo, es posible que la prima base no refleje la prima mensual total que paga un beneficiario del plan. Debido a que los costos de los planes pueden variar ampliamente, algunos beneficiarios podrían ver una disminución en sus primas, mientras que otros observarán aumentos significativos. Después del 2029, dependerá del secretario del HHS determinar el límite de crecimiento de las primas.

Ayuda financiera: el Gobierno ampliará los criterios para el programa Ayuda Adicional, que ayuda a las personas con ingresos limitados a pagar los costos de sus medicamentos recetados, como las primas y los copagos. Este año, el límite de ingresos para que los beneficiarios de Medicare puedan participar en el programa aumentará del 135% del nivel federal de pobreza al 150% ($20,385 para un individuo en el 2022).