La Parte A de Medicare cubre los costos de la estadía en un hospital y en centros de enfermería especializada, algunos servicios de salud en el hogar y los cuidados paliativos para enfermos terminales.
Después de pagar el deducible de la Parte A, Medicare paga el costo completo de los servicios cubiertos de hospitalización por los primeros 60 días de cada período de beneficios cuando estás internado, es decir, que no estás en el hospital bajo servicios de observación. La Parte A también paga una parte de los costos de las hospitalizaciones más largas.
Primero, ¿qué es un período de beneficios?
Un período de beneficios comienza el día en que eres hospitalizado o te conviertes en paciente de un centro de enfermería especializada. Finaliza cuando has estado fuera del hospital o del centro de enfermería especializada durante 60 días consecutivos.
La designación como paciente hospitalizado es importante. Puedes estar acostado en una cama de hospital, pero ser clasificado como "bajo observación", o puedes estar ocupando una cama en un centro de cirugía ambulatoria. Ninguno de estos es válido bajo la clasificación de "hospitalización". Consulta con el hospital mientras estás allí para averiguar cuál es tu clasificación.
Pagas un solo deducible, incluso si tienes más de una estadía en el hospital durante un período de beneficios. Pero ten en cuenta que puedes pagar más de un deducible en un año calendario; eso podría ser diferente a los planes de aseguradoras privadas que has tenido a través de tu trabajo.
¿Qué servicios de hospital cubre la Parte A?
Si te internan en un hospital que acepta Medicare, la Parte A de Medicare cubre la mayoría de los servicios hospitalarios, como:
- habitación semiprivada y comidas;
- servicios generales de enfermería;
- medicamentos, suministros y otros servicios hospitalarios que forman parte de tu tratamiento hospitalario;
- ciertas transfusiones de sangre;
- servicios de rehabilitación de pacientes internados.
La Parte A no paga por algunos servicios hospitalarios. Por ejemplo, no cubre una habitación privada a menos que sea médicamente necesaria, y no pagará por artículos personales, como rasuradoras y medias antideslizantes, a menos que se proporcionen a todos los pacientes sin cargo adicional. Los honorarios médicos en el hospital generalmente están cubiertos por la Parte B de Medicare, en vez de por la Parte A.
¿Cuánto pago por los costos hospitalarios de la Parte A?
Tus costos bajo la Parte A dependen de la cantidad de días que permanezcas en el hospital como paciente internado durante cada período de beneficios. Pagas una parte del costo, llamada coseguro, por cada día que permanezcas en el hospital más allá de 60 días en cada período de beneficios.
Pagas lo siguiente:
- Nada adicional por los primeros 60 días de atención hospitalaria cubierta cada período de beneficios después de que hayas cubierto el deducible de $1,600 de la Parte A en el 2023.
- $400 al día por los días 61 a 90 por cada período de beneficios en el 2023.
- $800 al día por hasta 60 días de reserva de por vida. Cada día de reserva de por vida puede utilizarse solo una vez, pero puedes aplicar los días a diferentes períodos de beneficios.
- Todos los costos después de los 90 días por período de beneficios si has usado todos tus días de reserva de por vida.
Si compras una póliza suplementaria de Medicare (conocida como Medigap) o tienes otra cobertura, como un seguro de salud para jubilados, esa póliza suplementaria puede cubrir el deducible de la Parte A y el coseguro hospitalario, y también puede brindar cobertura para días de reserva de por vida adicionales.
Ten en cuenta lo siguiente
Recibirás un resumen de Medicare cada trimestre calendario en el que tienes reclamaciones de Medicare, similar a una explicación de los beneficios del seguro privado. Este documento muestra información sobre tus reclamaciones y la cantidad que te pueden facturar.
El resumen también muestra qué cantidad del deducible has pagado y la fecha en que comenzó tu período de beneficios. Puedes acceder a esta información con más frecuencia si configuras una cuenta en línea de Medicare, conocida anteriormente como una cuenta MyMedicare.
Actualizado el 22 de diciembre de 2022