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Es el momento de reevaluar tu cobertura de Medicare: Revisa esta guía sobre el período de inscripción abierta.

 

 

 

7 cosas que Medicare no cubre

Necesitarás planificar con tiempo para pagar por algunos gastos médicos comunes.

Un hombre visita a su oftalmólogo

GETTY IMAGES

In English | Medicare cubre la mayoría de las necesidades de salud de los adultos mayores en el país —como la atención hospitalaria, visitas al médico, pruebas de laboratorio y medicamentos recetados —. Estas son algunas necesidades que no son parte del programa, y cómo puedes pagar por ellas.    

1. Oftalmólogos y exámenes de la vista

Si bien el plan Medicare Original cubre gastos de oftalmología, como la cirugía de cataratas, no cubre los exámenes rutinarios de la vista, los anteojos ni lentes de contacto. Tampoco los cubre ninguno de los planes Medigap, el seguro complementario que las aseguradoras privadas ofrecen para aumentar la cobertura de Medicare. Algunos planes Medicare Advantage cubren el cuidado de rutina de la vista y anteojos.

La solución: Una buena opción para algunas personas es comprar una póliza de seguro de la visión por unos pocos cientos de dólares al año para solventar algo del costo de anteojos o lentes de contacto.

2. Audífonos

Medicare cubre los trastornos médicos relacionados con la audición, pero Medicare Original y Medigap no cubren las pruebas de audición de rutina ni los audífonos

Solución: Si estás en un plan Medicare Advantage, consulta tu póliza para ver si cubre necesidades relacionadas con la audición. Si no lo hace, o si tienes el plan Medicare Original, considera comprar un seguro o una membresía en un plan de descuento que ayude a cubrir el costo de esos dispositivos. Además, algunos programas ayudan a las personas con ingresos más bajos a obtener el apoyo auditivo que necesitan. O puedes pagar sobre la marcha. El Congreso aprobó una legislación en el 2017 que permite que algunos audífonos se vendan sin receta médica. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. tiene hasta agosto para emitir las pautas propuestas para la venta de estos dispositivos.

3. Trabajos dentales

}Las pólizas de Medicare Original y Medigap no cubren cuidados dentales como los chequeos de rutina ni procedimientos caros, entre ellos las dentaduras postizas y las terapias de endodoncia (tratamientos de conducto radicular).

La solución: Algunos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura dental. Si el tuyo no la incluye o si eliges el plan Medicare Original, considera comprar un plan individual de seguro dental o un plan de descuentos dentales.

4. Cuidado de salud en el extranjero

Ni el plan Medicare Original ni la mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen virtualmente ninguna cobertura de gastos médicos fuera de Estados Unidos. 

Solución: Algunas pólizas de Medigap cubren ciertos costos médicos en el exterior. Si viajas con frecuencia, podrías elegir ese tipo de póliza. Además, algunas pólizas de seguro de viaje brindan cobertura de salud básica; lee las divulgaciones en letra pequeña. Finalmente, considera un seguro de evacuación médica (también conocido como medevac) para tus aventuras internacionales. Es una póliza de bajo costo que te trasladará a una instalación médica cercana o te traerá de vuelta a casa a EE.UU. en caso de emergencia. 

Cobertura de acupuntura limitada

Medicare ha agregado cobertura para acupuntura para afiliados con dolor lumbar crónico. Los beneficiarios que hayan tenido dolor lumbar durante 12 semanas o más podrán recibir hasta 20 tratamientos de acupuntura cada año.

Según los funcionarios federales, permitir que un médico, un auxiliar médico, un enfermero profesional u otro personal médico proporcione acupuntura a esos beneficiarios es una alternativa al creciente uso de opioides de venta con receta para tratar el dolor crónico.

5. Podología

El cuidado médico de rutina de los pies, como por ejemplo la eliminación de callos, no está cubierto. La Parte B de Medicare cubre los exámenes o el tratamiento relacionado al daño de nervios ocasionado por la diabetes, o el cuidado por lesiones o dolencias como el dedo de martillo, los juanetes y el espolón calcáneo.

Solución: Si debes hacer frente a estos gastos, tal vez sea buena idea establecer un programa de ahorros separado para cubrirlos. 

6. Cirugía plástica

Por lo general, Medicare no cubre las cirugías plásticas electivas, como el estiramiento facial o la reducción abdominal. Cubrirá la cirugía plástica en caso de una lesión por accidente.

La solución: Si debes hacer frente a estos gastos, tal vez sea buena idea establecer un programa de ahorros separado para cubrirlos. 

7. Atención en un hogar de ancianos

Medicare paga por estadías limitadas en centros de rehabilitación (por ejemplo, si tienes un reemplazo de caderas y necesitas terapia física que requiera hospitalización durante varias semanas). Pero si te debilitas o enfermas y debes mudarte a un centro de vida asistida o a un hogar de ancianos, Medicare no cubrirá tus costos asistenciales. (Los hogares de ancianos cuestan en promedio $90,000 al año por una habitación semiprivada o más de $100,000 por una habitación privada. Los costos varían según el lugar donde vivas y el centro que elijas).

Solución: Hacer planes para el cuidado en un hogar de ancianos es un tema importante en el que hay muchas opciones y decisiones. En el caso de quienes tienen un ingreso limitado y pocos ahorros, Medicaid podría ayudar a llenar las brechas.

Dena Bunis informa sobre temas relativos a Medicare, atención de la salud, políticas en materia de salud y el Congreso estadounidense. Además, es autora de la columna “Medicare Made Easy” para AARP Bulletin. Galardonada por su labor periodística, Bunis trabajó durante años en diarios de grandes ciudades. Entre los puestos que ocupó se incluyen los de jefa de la oficina de Washington del Orange County Register y reportera de temas de salud y entorno laboral para Newsday.