10 medidas que debes tomar después de inscribirte en Medicare

Con tu nuevo número de Medicare, podrás crear una cuenta de Medicare. Esta es diferente a la cuenta de Seguro Social en línea que quizás hayas utilizado para inscribirte en Medicare. Una vez hecho esto, puedes acceder a tu información de salud, pagar las primas, ver las reclamaciones de Medicare Original, imprimir una tarjeta de Medicare y recibir actualizaciones y alertas del programa.

También en internet, el buscador de planes de Medicare te permite revisar opciones de aseguradoras privadas en tu área antes de que recibas tu número de Medicare. Una vez que tengas el número, podrás confirmar tu elección entre Medicare Original y los planes de Medicare Advantage —si estás inscrito tanto en la Parte A como en la Parte B— y elegir un plan de medicamentos recetados de la Parte D y una póliza suplementaria Medigap en Medicare Original o un plan de Medicare Advantage.

Si guardas tu lista de medicamentos recetados y farmacia en el buscador de planes de Medicare, podrás comparar rápidamente planes de medicamentos recetados de la Parte D o planes de Medicare Advantage durante la inscripción abierta anual de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre, para la cobertura que empieza en enero siguiente.

2. Considera dejar de recibir documentos en papel

Es posible obtener tu guía de Medicare y Usted, así como los resúmenes de Medicare (MSN) de Medicare Original, por vía electrónica. Es una opción en tu cuenta de Medicare en internet, y el Gobierno está impulsando este cambio.

Una ventaja adicional: recibirás un correo electrónico con un enlace a tu resumen de Medicare correspondiente a cualquier mes en el que hayas procesado una reclamación. De lo contrario, los avisos resumidos en papel se envían por correo solo cada seis meses.

Para ahorrar costos de impresión y envío, los avisos en papel se han vuelto menos frecuentes. El calendario cambió de cada tres meses a cada cuatro meses a fines del 2024 y a dos veces al año en el 2026.

3. Avisa a la farmacia y a los consultorios de tus médicos

Asegúrate de que sepan que ya te uniste a Medicare, que tienes tu tarjeta de Medicare y que cuentas con la información de tu tarjeta de medicamentos recetados de la Parte D o de tu plan de Medicare Advantage. Si estás en Medicare Advantage, confirma otra vez que tus médicos y tu farmacia estén dentro de la red de tu plan.

Esto evitará que por error le facturen a tu aseguradora anterior.

4. Programa una consulta de "Bienvenida a Medicare" con tu médico

Esta visita preventiva de una sola vez está disponible solo durante los primeros 12 meses después de que empiece tu cobertura de la Parte B. Es gratis si tu proveedor de cuidados de salud acepta la asignación.

Un médico que acepta la asignación acuerda no cobrarte más de la cantidad aprobada por Medicare para ese servicio. Un médico que participa en Medicare pero no acepta la asignación podría cobrarte hasta un 15% más que las cantidades aprobadas.

La visita de Bienvenido a Medicare puede ayudar a identificar pruebas de detección y servicios de salud que podrías necesitar. La cita también establecerá una base de referencia para compararla en futuras visitas anuales de bienestar que Medicare pagará.

5. Estudia cómo funciona la cobertura

Esto será de especial importancia si tienes un seguro secundario, como Medicaid o una póliza suplementaria de Medigap que hayas comprado recientemente, un seguro privado para jubilados, beneficios federales de salud o un seguro de salud militar de Tricare. Si Medicare es tu aseguradora principal, pagará hasta los límites de su cobertura, y luego envía el resto al seguro secundario para cubrir la totalidad o la mayoría de lo que queda por pagar.

Si eres veterano y cumples con los requisitos para la atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU. (VA), tienes opciones adicionales dentro de ese sistema aparte, pero por lo general no puedes usar Medicare y los beneficios del VA al mismo tiempo con el mismo proveedor de cuidados. Si vives fuera de Estados Unidos, es posible que no puedas usar todos los servicios de Medicare.

Si tú o tu cónyuge aún trabajan, la cobertura de Medicare es más complicada. Debes tener en cuenta lo siguiente:

• Un seguro independiente para un cónyuge más joven que aún no reúne los requisitos para Medicare.
• El tamaño de la empresa donde trabajas tú o tu cónyuge y cómo funciona esa cobertura privada junto con Medicare
• Cómo complementaría a Medicare la cobertura de COBRA, la continuación del seguro de tu empleador cuando te has jubilado o quedado sin trabajo, pero solo si te la ofrecen después de los 65 años.

Por lo tanto, cuanto más entiendas el proceso, mejor.

6. Entiende lo que Medicare no cubre

Medicare no pagará gran parte de lo que el seguro de tu antiguo trabajo tal vez cubría, así que tendrás que hacer espacio en tu presupuesto para esos gastos o buscar un seguro adicional.

Medicare Original no cubre la mayoría de la atención dental, auditiva y de la vista. Si estás inscrito en un plan de Medicare Advantage, podrías tener distintos niveles de cobertura más allá de la limpieza dental, una prueba de audición y una cantidad asignada para anteojos.

Ni Medicare Original ni los planes de Medicare Advantage cubren los cuidados a largo plazo en un centro de vivienda asistida o en un hogar de ancianos si necesitas ayuda para bañarte, vestirte, comer o preparar comidas. Así que considera ahora un seguro de cuidados a largo plazo, mientras eres más joven y estás más saludable, para cubrir esos posibles gastos futuros.

¿Estás planeando una “luna de miel de jubilación” o un crucero? Ten en cuenta que Medicare no cubre la atención fuera de Estados Unidos en la mayoría de los casos, aunque sí hay unas pocas excepciones.

7. Asegúrate de que tus finanzas estén en orden

Si escasea el dinero y te preocupa no poder pagar las primas o los copagos de Medicare, consulta los programas de Medicare para beneficiarios con ingresos limitados y sin grandes ahorros.

Los Programas de ahorros de Medicare (MSP) pueden pagar tu prima mensual de la Parte B, tu prima de la Parte A si tienes una y posiblemente otros gastos de tu bolsillo. La Ayuda Adicional puede ayudar con las primas y copagos del plan de medicamentos recetados de la Parte D.

Aunque no creas que reúnes los requisitos, revisa los programas. Los estados, que administran los cuatro Programas de ahorros de Medicare, tienen distintos límites de ingresos y bienes. Y los límites de ingresos y bienes para la Ayuda Adicional se actualizan cada año por la inflación.

Otro programa que vale la pena considerar si esperas gastar cerca del tope de gastos de tu bolsillo de la Parte D es el Plan de Pago para Recetas Médicas de Medicare. No es ayuda financiera, pero te permitirá distribuir tus costos anuales en pagos mensuales que le pagas a tu plan en vez de a tu farmacia.

8. Designa a un representante si quieres

Puedes autorizar a una persona de confianza para que hable con Medicare en tu nombre, y puedes hacerlo por correo o a través de tu cuenta segura de Medicare en internet.

Por lo general, Medicare necesita tu permiso por escrito, mediante su formulario de Autorización para divulgar información médica personal, antes de poder hablar sobre tu información con un familiar, amigo o cuidador. Este es un formulario legal independiente de cualquier documentación que hayas presentado para permitir que un apoderado o representante para asuntos de salud tome decisiones médicas en tu nombre si tú no puedes hacerlo.

9. Mantén un registro de lo que te gusta y lo que no te gusta

Mientras averiguas qué te funciona y qué no en la cobertura que elegiste, recuerda esto: puedes cambiarla durante la inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre.

A medida que pasan los años, es probable que tengas que visitar a los médicos con más frecuencia, hacerte más pruebas médicas y tomar más medicamentos recetados. Desempeña un papel activo en tu atención médica y revisa tus planes todos los años, en especial la Parte D si tienes Medicare Original y tu plan de Medicare Advantage si optaste por la opción privada "todo en uno" como alternativa a Medicare Original.

Es posible que descubras que la lista de los costos, los médicos, los medicamentos o las farmacias cubiertos cambiará al año siguiente para tu plan de Medicare Advantage, o que los copagos, el coseguro, la cobertura de los medicamentos o las farmacias no serán los mismos para tu plan de medicamentos recetados de la Parte D.

No te sorprendas. Verifica los cambios en tu plan y compara distintos planes.

10. Ten cuidado con las estafas y el fraude de Medicare

Trata tu número de Medicare como si fuera el número de tu tarjeta de crédito. Compártelo solo con tus médicos, otros proveedores de cuidados de salud y tu plan de salud.

Revisa tus avisos resumidos de Medicare, ya sea en papel o en internet, para detectar servicios que no recibiste. Eso puede ahorrarles dinero a los inscritos a largo plazo porque las reclamaciones fraudulentas de Medicare aumentan los costos de Medicare, lo que puede contribuir a primas más altas de la Parte B.

Las Patrullas de Medicare para Adultos Mayores pueden ayudarte a revisar esos avisos complicados para detectar fraude, reportar errores y defenderte para resolver disputas de facturación. Estos voluntarios, muchas veces ya jubilados ellos mismos, trabajan en todos los estados, el Distrito de Columbia y los territorios de EE.UU. de Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes a través de este programa financiado por el Gobierno federal.

En el 2024, los voluntarios de la Patrulla de Medicare para Adultos Mayores identificaron más de $35 millones en posibles sobrepagos de Medicare y otros cargos cuestionables. Algunos casos terminaron en condenas por fraude.

Los delincuentes con frecuencia se dirigen a los beneficiarios de Medicare. Medicare nunca llama, manda correos electrónicos ni mensajes de texto de la nada para pedirte tu número de Medicare, tu cuenta bancaria o información de pago.