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No. Si estás conforme con tu plan actual de la Parte D para medicamentos, puedes mantenerlo sin hacer nada adicional. No tienes que volver a inscribirte ni informarle al plan que no te cambiarás.
Pero siempre es buena idea revisar tu plan actual durante el período de inscripción abierta de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Todos los planes de la Parte D pueden cambiar sus costos y cobertura cada año calendario, y tal vez tú necesites tomar otros medicamentos de un año a otro.
El plan que mejor se adapta a tus circunstancias hoy puede no ser necesariamente tu mejor opción a partir del 1.o de enero del año próximo. Por eso es importante evaluar tus opciones cada año.
Cómo identificar los cambios que tendrán lugar el año próximo
Primer paso: lee detenidamente una carta que te enviará tu plan en septiembre, llamada Notificación anual de cambios. Medicare exige que todos los planes envíen esta notificación a las personas inscritas cada año y les informen de todos los cambios que efectuará el plan para el año siguiente. Se incluyen cuatro áreas:
- costos, es decir, primas, deducibles y copagos;
- beneficios, qué medicamentos están cubiertos;
- área de servicio, si un plan ha modificado su alcance geográfico, y
- farmacias incluidas en la red del plan.
Si no recibes esta notificación anual de cambios, pídele la información a tu plan.
Segundo paso: presta especial atención a si los medicamentos que tomas hoy o que anticipas tomar el año próximo seguirán estando cubiertos y cuánto te costarán. No des este paso por sentado, incluso si los medicamentos que tomas son genéricos.
Los detalles de esta carta te explicarán los cambios que ocurrirán el año siguiente en la lista de medicamentos cubiertos por el plan, y si esos medicamentos pasarán a otra categoría de fármacos, es decir, si serán asignados a otro grupo basándose en cuánto te costarán. Las compañías aseguradoras a menudo cobran copagos más bajos para los medicamentos genéricos preferidos y los medicamentos de marca preferidos, en comparación con los copagos de fármacos que no están en sus listas de preferidos.
Cada aseguradora privada que ofrece planes de la Parte D negocia con las compañías farmacéuticas los precios que pagarán. En la carta de notificación anual de cambios, las aseguradoras actualizan la asignación de medicamentos a las distintas categorías definidas en su lista.
Tercer paso: examina tu notificación anual de cambios para tener una base de comparación de tu plan actual con otros que se ofrecen en tu área. Podría ser de particular interés estudiar otros planes durante la inscripción abierta si algunos de los aspectos favoritos de tu plan actual se van a modificar.
Cómo comparar los planes de la Parte D durante el período de inscripción abierta
Incluso si tu plan no realizará grandes cambios, es buena idea comparar todas tus opciones durante la inscripción abierta. Además de los cambios en tus necesidades, puede haber planes nuevos en tu área, o tal vez los costos y la cobertura de otros planes que viste durante tu comparación inicial hayan cambiado.
Con la herramienta de búsqueda de planes de Medicare es muy simple comparar todas las opciones. Ingresa tu código postal, tus medicamentos y las dosis para ver el costo total (primas y copagos por los medicamentos) que pagarías con cada plan de la Parte D disponible en tu área. Un plan con una prima baja puede terminar resultando más caro si cobra copagos altos por tus medicamentos.
Podrás ver si un plan tiene farmacias preferidas con copagos más bajos. También verás si el plan tiene alguna restricción especial para tus medicamentos —por ejemplo, si tu médico debe completar formularios previos de autorización antes de que el plan cubra el fármaco o si necesitas probar primero un medicamento de menor precio antes de que el plan cubra uno similar, pero más costoso (lo que se conoce como tratamiento escalonado)—.
También puedes llamar a 800-MEDICARE (800-633-4227) para recibir asistencia en la selección de un plan, o puedes trabajar con tu Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP).
Cómo cambiar a otro plan de la Parte D
Si descubres que otro plan de la Parte D sería mejor para ti el año próximo, puedes inscribirte en el nuevo plan en línea a través de la herramienta de búsqueda de planes de Medicare, llamando a Medicare o llamando directamente al plan. No tienes que informarle a tu plan actual que estás realizando el cambio.
Al inscribirte en un plan nuevo, cancelas automáticamente tu cobertura en el plan anterior a partir de la fecha especificada. Si te inscribes en un plan nuevo durante la inscripción abierta, la nueva cobertura comenzará el 1.o de enero.
También puedes cambiar de plan en otros momentos si reúnes los requisitos para un período de inscripción especial, como ocurre si te mudas fuera del área de servicio de tu plan actual.
