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¿Puedo recibir ayuda para pagar mis medicamentos recetados si tengo bajos ingresos?


Sí. El programa Ayuda Adicional puede ayudar a personas que tienen ingresos y recursos limitados a cubrir el pago de la prima y los gastos de bolsillo de la Parte D de Medicare para medicamentos recetados.

Medicare no cubre los medicamentos recetados en forma automática, pero puedes obtener una póliza de la Parte D a través de una aseguradora privada para ayudarte con esos gastos. De todos modos, pólizas de la Parte D tienen ciertos costos: primas, que en promedio son de $55.50 al mes en el 2024, un deducible de $545 o menos, y copagos o coseguros para tus medicamentos.

Si reúnes los requisitos para participar en el programa Ayuda Adicional (también llamado Subsidio por bajos ingresos para la Parte D), podrías recibir asistencia para reducir esos gastos de bolsillo. Y según tus ingresos, puede que los elimine por completo. En el 2024, más personas reúnen los requisitos para recibir beneficios del programa Ayuda Adicional gracias a la Ley de Reducción de la Inflación.

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La Administración del Seguro Social, que administra el programa Ayuda Adicional con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, estima que el programa puede reducir los gastos de medicamentos recetados para los beneficiarios de bajos ingresos en aproximadamente $5,300 al año.

¿Quiénes reúnen los requisitos para recibir Ayuda Adicional con las primas de la Parte D?

Algunas personas tienen derecho a participar en el programa automáticamente. Si recibes cobertura total de Medicaid o beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), o si tus primas de Medicare se pagan a través de un programa estatal, Medicare te enviará una carta en la que confirma que reúnes los requisitos para participar en el programa Ayuda Adicional, lo que significa que no tendrás que presentar una solicitud.

Otras personas pueden presentar una solicitud. Si tus activos e ingresos están por debajo de un cierto límite, puedes reunir los requisitos para recibir Ayuda Adicional. Los límites se modifican cada año.

Tus activos —ahorros, inversiones y bienes raíces, sin contar la casa en la que vives— deben tener un valor de $17,220 o menos para las personas solteras en el 2024, o $34,360 o menos para las parejas casadas que viven juntos. Esos límites incluyen un subsidio de hasta $1,500 por persona para gastos de entierro.

No necesitas incluir estos artículos en el cálculo de tus activos: tu residencia principal, tus pertenencias personales, tus vehículos y las pólizas de seguro de vida. Para obtener más información, consulta la página de la Administración del Seguro Social "Understanding the Extra Help with Your Medicare Prescription Drug Plan" (Cómo obtener Ayuda Adicional con los gastos del plan de medicamentos recetados de Medicare).

Tus ingresos en el 2024 deben ser menores de $22,590 para una persona soltera o $30,660 para las parejas casadas que viven juntos. Los límites de ingresos, que cambian anualmente, se basan en el nivel federal de pobreza y son más altos para Alaska y Hawái.

El ingreso incluye dinero que recibes en concepto de beneficios de la Junta de Jubilación Ferroviaria, del Seguro Social o del Departamento de Asuntos de Veteranos; ganancias netas derivadas del trabajo independiente; otras pensiones; ingreso en concepto de alquileres; sueldos; y algunos otros tipos de ingresos.

Puedes solicitar Ayuda Adicional a través de la Administración del Seguro Social (SSA), que también se ocupa de la inscripción en Medicare. Los formularios se completan en el sitio web de la SSA (en inglés), o puedes llamar al Seguro Social al 800-772-1213 o hacer una cita en tu oficina local de la Administración (en inglés).

¿Qué cubre el programa Ayuda Adicional?

El programa ofrece distintos niveles de ayuda, dependiendo de tus ingresos y activos y de si reúnes los requisitos para recibir Medicaid o un Programa de ahorros de Medicare, que puede ayudar a los beneficiarios de Medicare que cuentan con pocos recursos a pagar las primas y los gastos de bolsillo de la Parte A y de la Parte B de Medicare.

Medicare te notificará cuál es el nivel de Ayuda Adicional que podría corresponderte.

Recibir beneficios de Medicaid o reunir los requisitos para participar en un Programa de ahorros de Medicare te da automáticamente el derecho a participar en el programa Ayuda Adicional. Los criterios de participación varían según el estado.

  • No pagarás ninguna prima o deducible por la cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare.
  • Tus copagos no excederán $4.50 para medicamentos genéricos y $11.20 para medicamentos de marca en el 2024. Si recibes Medicaid y tus ingresos son más bajos, menos de $15,060 para personas solteras o $20,440 para parejas casadas que viven juntos en el 2024, tu copago no será más de $1.55 para medicamentos genéricos y $4.60 para medicamentos de marca.

Puedes reunir los requisitos para recibir beneficios de Ayuda Adicional sin ser parte de Medicaid o un Programa de ahorros de Medicare si tienes ingresos menores de $22,590 para personas solteras o $30,660 para parejas casadas que viven juntos en el 2024.

  • No pagarás ninguna prima ni deducible por la Parte D.
  • Tus copagos no excederán $4.50 para medicamentos genéricos o $11.20 para medicamentos de marca.

A partir del 2024, todos los beneficiarios de la Parte D, sin importar si reúnen los requisitos para recibir Ayuda Adicional, ya no tienen que pagar copagos o coseguros después de que sus gastos de bolsillo por los costos de los medicamentos alcancen el nivel catastrófico de cobertura, que es de $8,000 en el 2024. Ese gasto incluye pagos realizados por otras entidades en tu nombre, como el programa Ayuda Adicional de Medicare. Esta es una de las varias disposiciones de la Ley de Reducción de la Inflación que limita los costos de la Parte D.

En el pasado, las personas que ganaban del 135 al 150% del nivel federal de pobreza tenían derecho a recibir beneficios parciales de Ayuda Adicional, con un nivel más bajo de asistencia para pagar las primas y los copagos de la Parte D. En el 2024, el umbral de ingresos para los beneficios completos de Ayuda Adicional aumentará al 150% del nivel federal de pobreza; se eliminaron los beneficios parciales de Ayuda Adicional. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS) estima que más de 300,000 personas que reunían los requisitos para recibir solamente beneficios parciales en el pasado podrán recibir los beneficios completos de Ayuda Adicional en el 2024.

Lo que debes tener en cuenta

Todavía te quedan cosas por hacer. Reunir los requisitos para participar en el programa Ayuda Adicional, incluso en el caso de la participación automática, es solo un paso del proceso. Debes inscribirte además en un plan de la Parte D para que tus medicamentos recetados estén cubiertos.

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Si no seleccionas un plan, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lo harán por ti.

Los CMS te enviarán una carta en la que te informarán en qué plan estás inscrito y cómo cambiar de plan si el que fue seleccionado no cubre tus medicamentos o tu farmacia preferida. Puedes utilizar el buscador de planes de Medicare para comparar la cobertura de los distintos planes disponibles en tu área.

No hay fechas límite. Puedes solicitar los beneficios de Ayuda Adicional en cualquier momento. Si reúnes los requisitos, puedes cambiar de plan de la Parte D una vez en cada trimestre calendario durante los tres primeros trimestres del año.

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También puedes cambiar de plan durante el período de inscripción abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Los planes de la Parte D pueden modificar sus costos y su cobertura cada año, por lo que es una buena idea comparar tus opciones al menos una vez al año.

¿Necesitas más ayuda? El Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP) en tu estado puede ayudarte a solicitar beneficios del programa Ayuda Adicional o a seleccionar un plan de la Parte D.

Volver a la página principal de preguntas y respuestas de Medicare

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