No. Medicare no cubre el cuidado dental de rutina, como los exámenes regulares, las limpiezas y radiografías, y tampoco cubre la mayoría de los procedimientos relacionados con la salud dental, como las extracciones, los tratamientos de conducto radicular, las dentaduras postizas y otros servicios dentales.
De hecho, Medicare cubre los gastos relacionados con el cuidado dental en circunstancias muy limitadas, como la cirugía para tratar las fracturas de mandíbula, los servicios dentales de preparación para el tratamiento por radiación del cáncer bucal o un examen oral realizado en un hospital antes de un trasplante de riñón. Esto es a pesar de décadas de datos que demuestran que los abscesos en la boca pueden provocar septicemia, la respuesta hiperactiva del cuerpo a una infección que puede ser mortal a cualquier edad, pero es especialmente riesgosa para los adultos de 65 años o más y los niños menores de 12 meses.
¿Medicare Advantage cubre el cuidado dental?
Los planes Medicare Advantage, las alternativas privadas a Medicare Original, generalmente incluyen el cuidado dental de manera automática. En el 2021, solo el 10% de los afiliados de Medicare Advantage pagaron una prima por separado para obtener los beneficios dentales, informa la Kaiser Family Foundation. Algunos planes te permiten agregar otro nivel de cobertura dental por una prima adicional.
Pero los beneficios dentales varían de un plan a otro. La mayoría de los planes Medicare Advantage (MA) cubren servicios preventivos, como limpiezas y radiografías, sin tener que hacer un copago. Según el estudio, en promedio, los afiliados pagan copagos del 20 al 70% por procedimientos dentales como coronas, dentaduras postizas, extracciones, implantes, tratamientos de conducto radicular y tratamientos para la enfermedad de las encías, siendo el 50% la norma.
La mayoría de los planes Medicare Advantage también tienen límites anuales para la cobertura dental, con un promedio de $1,300 en el 2021; el 8% de las personas inscritas en MA tenían un plan con un límite de $2,000 a $5,000 durante ese tiempo.
Con una variedad tan amplia de niveles de cobertura para elegir, es importante comparar la cobertura dental de los planes con tus otros medicamentos, médicos y necesidades de atención médica antes de seleccionar el adecuado para ti.
Para consultar los planes con cobertura dental en tu zona, visita el buscador de planes de Medicare y escribe tu código postal. En el menú desplegable Plan Type (tipo de plan), haz clic en Medicare Advantage Plan y luego en Apply (aplicar la selección).
Luego quizá se te pida que elijas tu condado si tu código postal abarca más de uno. Cuando hagas clic en Start (inicio), primero tendrás que indicar si recibes ayuda financiera y luego verás una opción para comparar los costos de los medicamentos entre los planes. Esto no incluye los costos dentales.
De ahí, oprime Next (siguiente) y verás una lista de todos los planes Medicare Advantage en tu área. Una marca de verificación verde indica Dental en la lista de Plan Benefits (beneficios del plan). Puedes limitar la lista si haces clic en Filter by: (filtrar por) Beneficios del plan | Cobertura dental | Aplicar la selección.
Para ver más información sobre la cobertura dental del plan, haz clic en Plan Details (detalles del plan) y desplázate hacia abajo hasta Extra Benefits (beneficios adicionales). Si un plan tiene copagos o límites de cobertura, los verás en la sección de Dental.
También puedes visitar el sitio web del plan o comunicarte directamente con ellos para obtener más información. Es posible que debas utilizar un proveedor dentro de la red del plan y obtener una autorización previa para ciertos servicios dentales.
¿Cuáles son otras maneras de obtener ayuda para pagar la atención dental?
Otras fuentes también pueden ayudarte a pagar por el cuidado dental:
- Pólizas de seguro dental independientes. Las primas, los copagos, los servicios cubiertos y los máximos anuales de cobertura varían mucho de un plan a otro. Esto puede requerir que uses un dentista dentro de la red y que esperes durante un tiempo predeterminado antes de que el plan cubra procedimientos más costosos.
- Programas de descuentos dentales. Algunos programas cobran una tarifa anual por adelantado a cambio de descuentos en servicios dentales, que pueden variar de un 30 a un 40% de descuento en limpiezas, coronas, exámenes y empastes. Pero también requieren que recibas atención de ciertos dentistas.
- Cobertura adicional de Medigap. Aunque las pólizas Medigap tradicionales excluyen la cobertura dental, algunas aseguradoras Medigap te permiten añadir la cobertura dental a tu póliza por una prima adicional. Esto a menudo implica ser socio de un programa de descuento dental, como ciertos tipos de cobertura dental que también tienen beneficios para la audición y la vista.
- Medicaid. En algunos estados, Medicaid proporciona cobertura dental a las personas que cumplen los requisitos de ingresos y bienes. Sin embargo, casi la mitad de esos estados brindan atención más allá de los servicios dentales de emergencia para los adultos. Comunícate con la oficina de Medicaid (en inglés) de tu estado para obtener más detalles.
- Beneficios para veteranos. El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) proporciona beneficios de atención dental a los veteranos que reúnen los requisitos. El tipo y la cantidad de atención dental que puedes recibir se basan en tu calificación por discapacidad relacionada con el servicio, tu historial de servicio y otros factores. Consulta la página de atención dental del VA (en inglés) para obtener más información.
Ten en cuenta lo siguiente
Puedes retirar dinero libre de impuestos de una cuenta de ahorros para gastos de salud (HSA) para pagar gastos dentales de bolsillo. No puedes contribuir a una cuenta HSA después de inscribirte en Medicare, pero puedes usar dinero que ya has ahorrado en la cuenta para gastos médicos que cumplan los requisitos a cualquier edad, incluidos gastos dentales no cubiertos por el seguro.
Actualizado el 6 de octubre de 2022