¿Por qué las personas están tomando microdosis de los medicamentos GLP? ¿Funciona esto?

 ¿Funciona la microdosificación de GLP-1 para bajar de peso?

La respuesta, dicen muchos expertos, no está clara, y eso es porque la investigación todavía no existe. Hasta ahora, los medicamentos GLP-1 solo se han estudiado rigurosamente en dosis estándar.  

“La FDA no ha aprobado una microdosis”, dice la Dra. Reshma Ramachandran, médica de familia en Yale New Haven Health y profesora asistente en la Facultad de Medicina de Yale. “Así que nuestra evidencia [para la población general] y también para adultos mayores es muy limitada".

Además, Ramachandran dice que no hay evidencia que respalde las afirmaciones en redes sociales de que esta tendencia tiene beneficios adicionales percibidos, como reducir la inflamación. (Los ensayos clínicos han vinculado las dosis estándar de GLP-1 con una menor inflamación). Tampoco es un método ampliamente recomendado para perder un poco de peso.

Otra cosa a considerar: bajar la dosis de un medicamento GLP-1 podría reducir otros beneficios que estos medicamentos ofrecen, como la protección contra enfermedades del corazón y enfermedad renal.

La Dra. Rozalina McCoy, jefa asociada de investigación clínica en la División de Endocrinología, Diabetes y Nutrición de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, dice que cuando sus pacientes alcanzan sus metas de peso con un GLP-1, por lo general lo cambian a una versión menos potente, como dulaglutida o liraglutida (Saxenda, Victoza). Ambos tienen evidencia que muestra que pueden mejorar los resultados cardiovasculares, aunque sus efectos en la pérdida de peso son menos marcados que los de los agentes GLP-1 más nuevos y más potentes, dice ella.

¿Hay riesgos en la microdosificación?

Los expertos en salud dicen que tomar una dosis más pequeña que la aprobada o recetada no significa que haya menos riesgos. A continuación se mencionan cinco que puedes considerar:

 1. Seguridad y eficacia. Las compañías que fabrican los medicamentos GLP-1 aprobados por la FDA no hacen microdosis, así que si estás tomando menos de la dosis aprobada más baja (ver recuadro), estás recibiendo un medicamento compuesto “que no ha sido evaluado por la FDA en cuanto a seguridad y eficacia”, dice Ramachandran. La FDA dice que los medicamentos compuestos deben usarse solo para pacientes que no pueden tomar un medicamento aprobado por la FDA debido a una alergia u otra condición.

 2. Supervisión. Las plataformas directas al consumidor que promocionan la microdosificación tienen distintos protocolos de prescripción. Por ejemplo, algunas requieren una cita en internet con un profesional clínico antes de dispensar los medicamentos; otras piden un breve historial médico y una lista de tus medicamentos actuales, aunque los requisitos pueden variar según el estado.

Stanford dice que su preocupación con muchas de estas plataformas es que “no hay un ciclo de retroalimentación”. Los pacientes, dice ella, necesitan ser monitoreados de cerca por un profesional clínico que entienda cómo usar estos medicamentos correctamente y que esté en comunicación constante con ellos.

 3. Riesgo de infección. Algunos medicamentos GLP-1 vienen en una pluma inyectora, y como las plumas vienen con un número fijo de agujas, cambiar las dosis puede hacer que las personas reutilicen las agujas y corran riesgo de infección.

Una versión del medicamento GLP-1 Zepbound viene en un vial del que los pacientes extraen el medicamento con una jeringa. Está pensado como un recipiente de un solo uso, pero algunos pacientes microdosifican Zepbound usando el vial para varias dosis. Al igual que con las plumas inyectoras, reutilizar la misma aguja puede ponerte en riesgo de infección.

 4. Errores de dosificación. Ajustar tu dosis por tu cuenta —sin la guía de tu médico— puede causar problemas. Tomar muy poco medicamento significa que quizás no veas los resultados que esperas, mientras que tomar demasiado puede desencadenar efectos secundarios no deseados como náuseas, vómitos o diarrea.

La mayoría de los medicamentos GLP-1 de marca vienen en dispositivos de pluma precargados y normalmente se usan moviendo o “haciendo clic” en la pluma para alinear una flecha en el dispositivo con el número que corresponde a la dosis deseada. Pero según el Institute for Safe Medication Practices, contar clics personalizados en lugar de hacer coincidir el número de la dosis con la flecha podría hacer que alguien tome una dosis más alta o más baja de lo previsto si cuenta mal los clics por problemas de movilidad como artritis o temblores, o pérdida de audición o de visión, lo que dificulta ver la perilla o escuchar los clics.

 5. Pérdida muscular. Los medicamentos GLP-1 vienen con riesgos como la pérdida muscular que hace que las personas mayores, en particular, sean más propensas a caídas y fragilidad, y ese podría ser el caso incluso con dosis más bajas.

 La investigación sigue 

Aunque futuras investigaciones podrían indicar que dosis más bajas que las aprobadas ahora son seguras y eficaces, el Dr. Nathan Wood, codirector de la clínica de manejo de peso en el New Haven Primary Care Consortium y profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de Yale, dice que cree que “mucha gente va a necesitar [las dosis]… que [actualmente] están aprobadas por la FDA para poder bajar de peso, y luego para poder mantener esa pérdida de peso".

Conclusión: si te preocupan los costos de los GLP-1, los efectos secundarios o el mantenimiento del peso, habla con tu proveedor de cuidados de salud habitual. 

“El ajuste del tratamiento depende del paciente y del proveedor”, dice Anne Kome, farmacéutica clínica en la División de Endocrinología y Metabolismo del Centro Médico de la Universidad de Carolina del Norte, y coautora de un estudio sobre microdosis de medicamentos GLP-1. “La atención debe individualizarse y adaptarse a las necesidades de cada paciente según las comorbilidades, los medicamentos concurrentes y las preferencias personales”.