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In English | Cada año calendario, los planes de la Parte D pueden cambiar muchas cosas: las primas, los deducibles, los copagos y los medicamentos que cubren. Cada septiembre, tu plan debe enviarte una carta, conocida como ANOC (Aviso de cambio anual), que brinda detalles de los cambios que entrarán en vigor el siguiente año. Esto te da la oportunidad de usar el período anual de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre) para evaluar tu cobertura actual y cambiar a otro plan de la Parte D si así lo deseas. Si decides hacer el cambio, tu cobertura nueva comienza el 1.º de enero.

Durante el año, los planes de la Parte D pueden hacer cambios al vademécum (dejar de lado la cobertura de algunos medicamentos o empezar a cubrir otros) de acuerdo con las regulaciones de Medicare. Si el cambio afecta un medicamento que tomas en la actualidad, el plan debe tomar una de las siguientes dos medidas.

  •  Enviarte una notificación por escrito con 60 días de anticipación al cambio; o bien
  • al momento de volver a surtirlo, te notifique el cambio por escrito y te brinde un suministro para 60 días bajo los mismos términos de antes.

Sin embargo, si el plan ha dejado de cubrir tu medicamento debido a un problema de seguridad —por ejemplo, si se retira del mercado a nivel nacional porque se ha comprobado que el medicamento, de alguna manera, causa daño— el plan no tiene obligación de informártelo.

Es importante que comprendas que ningún plan de la Parte D cubre todos los medicamentos. Pero todos los planes deben cubrir, al menos, dos medicamentos de cada clase. Una clase comprende todos los medicamentos similares que se usan para tratar la misma enfermedad. Además, cada plan debe cubrir todos o casi todos los medicamentos usados para aliviar seis enfermedades graves: cáncer, epilepsia, depresión, psicosis, VIH/sida y los trasplantes de órganos.

Si tu plan de la Parte D no cubre (o deja de cubrir) un medicamento que tu médico te recetó como necesario para tu salud, tú y tu médico pueden solicitarle al plan que haga una excepción a sus reglas y cubra el medicamento en tu caso. Los médicos están familiarizados con este proceso. El plan debe tomar una decisión en un plazo de 72 horas desde que recibe la solicitud de tu médico, o dentro de las 24 horas si el médico dice que el caso es urgente.


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