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Millones de beneficiarios de Medicare están por recibir ayuda adicional para pagar sus medicamentos recetados

A partir del 2024, más personas cumplirán los requisitos para los beneficios completos del programa de asistencia de la Parte D de Medicare.


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Getty Images

En enero del 2024, hasta 3 millones adicionales de beneficiarios de Medicare con ingresos bajos y recursos limitados reunirán los requisitos para recibir asistencia financiera adicional para pagar los costos de los medicamentos recetados de la Parte D. Por lo tanto, los funcionarios federales están haciendo un esfuerzo para que los adultos mayores y las personas con discapacidades estén informados sobre el programa Ayuda Adicional y cómo se está expandiendo.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) estima que casi 300,000 beneficiarios de Medicare que actualmente están inscritos en Ayuda Adicional —pero que solo reciben beneficios parciales— podrán obtener el beneficio completo el próximo año, según una disposición de la ley de medicamentos recetados firmada en agosto del 2022. Esto significa que no pagarán deducibles por sus medicamentos de la Parte D ni primas por sus planes de la Parte D, y tendrán copagos más bajos por algunos de sus medicamentos recetados.

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Según datos del HHS, casi 1.8 millones de beneficiarios de Medicare reunían los requisitos para el beneficio completo del programa Ayuda Adicional en el 2021, pero no estaban inscritos, y otros 1.2 millones recibían beneficios parciales de Ayuda Adicional o no estaban inscritos, pero cumplirían los requisitos para el beneficio ampliado completo en el 2024. Alrededor de 13 millones de beneficiarios de Medicare están actualmente inscritos en el programa Ayuda Adicional.

Actualmente, el límite de ingresos para los beneficios completos es el 135% de las pautas federales de pobreza ($19,683 para una persona en el 2023). A partir de enero del 2024, el límite de ingresos para los beneficios completos aumentará al 150% del nivel federal de pobreza ($21,870 para una persona en el 2023).

Las personas inscritas en el programa Ayuda Adicional son responsables de copagos modestos por sus medicamentos hasta que alcancen la fase de cobertura catastrófica de la Parte D; después de eso, no pagan nada por sus medicamentos. A partir del 2024, todo beneficiario de Medicare que ingrese a la fase catastrófica no tendrá que pagar nada más por sus medicamentos. A partir del 2025 habrá un límite anual de $2,000 en gastos de bolsillo para todos los que reciban sus medicamentos a través de un plan de la Parte D o Medicare Advantage. 

La Administración del Seguro Social (SSA) administra el programa Ayuda Adicional. Además de un límite anual de ingresos, el programa incluye una verificación de recursos. Según la SSA, para cumplir con los requisitos para Ayuda Adicional en el 2023, una persona debe tener recursos de menos de $16,660; los recursos de una pareja casada no pueden ser más de $33,240.

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La SSA tiene un folleto en línea (en inglés) que explica cómo funciona el programa Ayuda Adicional y qué activos se incluyen en el límite de recursos. Por ejemplo, las cuentas bancarias de un solicitante, los ahorros para la jubilación (IRA, fondos mutuos, etc.) y los bienes inmuebles que no sean el hogar en el que viven se incluyen en la evaluación de activos. Pero el automóvil de alguien, las pólizas de seguro y las pertenencias personales no se incluyen.

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Comienzan los esfuerzos de difusión

La expansión del programa Ayuda Adicional fue una de las disposiciones por las que AARP luchó en su defensa de la nueva ley que ayudará a reducir costos y los precios de los medicamentos recetados. Según un informe de Kaiser Family Foundation, una organización no partidaria, “esta disposición favorecerá en particular a los beneficiarios de Medicare negros e hispanos de bajos ingresos, que son más propensos que los beneficiarios blancos a tener ingresos de entre el 135 y el 150% del nivel de pobreza”. 

Los funcionarios del HHS dicen que cuando contacten a las personas y verifiquen que cumplen los requisitos para inscribirlas en el programa Ayuda Adicional, se enfocarán en aquellas que viven en áreas rurales y comunidades desatendidas. 

Como parte de la capacitación de inscripción abierta de la agencia, uno de los esfuerzos para llegar a las personas que reúnen los requisitos para recibir Ayuda Adicional, pero que no están inscritas, será capacitar a los consejeros del Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP), así como a agentes y corredores. La información sobre el programa se incluirá en el manual “Medicare y Usted”, y los representantes que contesten llamadas en la línea directa de Medicare (800-633-4227) también recibirán instrucciones para distribuir información sobre el programa.

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