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In English | Los planes de seguros privados, que establecen sus propias primas, precios de prescripción y otros cargos que pueden variar de un plan a otro están a cargo de vender cobertura para medicamentos de Medicare Parte D. En el 2017, las primas mensuales promedio varían en todo el país de $10 a $100.

La mayoría de los planes también requieren que los beneficiarios paguen un deducible antes de que comience la cobertura. En el 2017, la cantidad no puede superar los $400, aunque algunos planes tienen deducibles más bajos o no tienen deducible.

Además, por cada medicamento cubierto por tu plan, pagarás ya sea una cantidad fija (un copago) o un porcentaje del costo del medicamento (un coseguro). Las cantidades de los copagos y coseguros dependen de si el medicamento es genérico o de marca, y en qué categoría de precio lo puso el plan de seguro. Estas categorías se llaman niveles, y el nivel 1 es el más barato. Un plan puede poner tu medicamento en el nivel 1, mientras que otro puede poner el mismo medicamento en un nivel de precio más alto.

Los costos de tus medicamentos también variarán en función de si un plan cubre tus medicamentos y la cantidad específica que necesitas y si los compras en una farmacia que participe en la red de farmacias del plan. Dado que estos detalles pueden cambiar de un año a otro, es importante revisar las opciones del plan antes de renovar tu póliza cada año.

La cantidad de tu copago o coseguro también depende del momento del año en que compras un medicamento cubierto. En la fase inicial de la cobertura de la Parte D, pagas aproximadamente el 25% del costo del medicamento establecido por tu plan. Cuando tú y el plan para medicamentos han pagado un total de $3,700 por medicamentos en el 2017, ingresas en el período sin cobertura o "doughnut hole". Durante esta segunda fase, pagarás no más del 40% del precio establecido por tu plan por los medicamentos de marca y el 51% por los medicamentos genéricos.

Una vez que gastas $4,950 —contando deducible, copago y coseguro— en medicamentos cubiertos, llegas a la tercera y última fase de la cobertura de la Parte D. En ese punto, pagarás el 5% del costo del medicamento cubierto establecido por el plan. Cuando el plan comienza cada 1.º de enero, regresas a la primera fase de cobertura.

Sin embargo, algunos planes no tienen un período sin cobertura o, si lo tienen, pueden cobrar menos de los porcentajes habituales. Si resultas elegible para la asistencia financiera de Medicare que ayuda a pagar los medicamentos, no tendrás un período sin cobertura.


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