Las primas de los planes de la Parte D de Medicare subirán para algunas personas y bajarán para otras en el 2027 

Usa el período de inscripción abierta para comparar la cobertura de Medicare

“En resumen, valdrá la pena comparar opciones” durante la inscripción abierta “y mirar más allá de la prima para evaluar otros cambios en los beneficios”, dice Cubanski. “Muchos inscritos verán solo aumentos modestos en las primas” de su actual plan independiente de la Parte D, “pero otros verán aumentos considerables”.

Los analistas de políticas habían previsto que las primas de la Parte D para los planes independientes enfrentarían una fuerte presión de aumento en el 2027 debido al alza de los precios de los medicamentos, debido a un beneficio de la Parte D más generoso gracias a la ley de medicamentos recetados aprobada en el 2022 y al creciente uso por parte de los beneficiarios de costosos medicamentos GLP-1 para tratar la diabetes, la apnea del sueño y las enfermedades cardiovasculares.

Las disposiciones sobre medicamentos recetados de la Ley de Reducción de la Inflación del 2022, que AARP apoyó firmemente, mejoraron la cobertura para las personas inscritas, pero aumentaron los costos para las aseguradoras. La ley redujo drásticamente el gasto de los beneficiarios en medicamentos recetados y trasladó una mayor parte de esos costos a Medicare y a los planes de medicamentos. Esto ayuda a millones de personas inscritas a evitar costos de medicamentos recetados que podrían cambiarles la vida cuando enfrentan problemas de salud crónicos o una enfermedad grave.

Estas incluyen, entre otras cosas, poner un tope al gasto total de bolsillo de los beneficiarios inscritos en la Parte D de $2,000 en el 2025, $2,100 en el 2026 y $2,400 en el 2027, en comparación con no tener un límite en el 2024. Cuando los inscritos en planes independientes o planes de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos alcanzan el nuevo límite de gastos de bolsillo, no tienen que pagar nada más por el resto del año. 

El fin anticipado del programa podría afectar los costos de la Parte D en el 2027

Otro posible factor en los aumentos proyectados de las primas de la Parte D: los CMS están descontinuando un programa piloto de tres años diseñado para mantener bajo control las primas de los planes independientes. El programa pagó $9,800 millones en subsidios a los planes independientes de la Parte D en el 2025 y el 2026, lo que ayudó a reducir las primas ambos años mientras los planes hacían la transición a nuevas disposiciones favorables para los consumidores de la ley del 2022 que se esperaba que aumentaran las primas.

KFF y otros dijeron que la decisión de los CMS en julio de poner fin al programa de subsidios después de solo dos años podría hacer que las primas (en inglés) de los planes independientes aumenten en el 2027.

Pero el administrador de los CMS, el Dr. Mehmet Oz, dijo en ese momento que el programa de subsidios era un rescate para la industria de seguros, una respuesta defectuosa a la ley de medicamentos del 2022, y que los planes independientes han tenido suficiente tiempo para ajustarse a los cambios de la ley.

Oz repite parte de esa afirmación en el anuncio de los CMS del 28 de septiembre sobre las primas promedio de Medicare Advantage y de la Parte D para el 2027. 

“Al recortar los subsidios a las grandes compañías de seguros, los CMS está manteniendo estables las primas y al mismo tiempo garantizando que el 97% de los beneficiarios de Medicare tengan acceso a 10 o más planes de Medicare Advantage, y que el 93% de los beneficiarios que no tienen bajos ingresos puedan obtener un plan mejorado de la Parte D por menos de $6 al mes”, dice Oz.

Los CMS también dicen que el 88% de los beneficiarios que no tienen bajos ingresos tendrán acceso a un plan básico de la Parte D por $10.30 al mes o menos.

Pero Cubanski señala que los datos de los CMS no “nos dicen nada sobre los cambios internos de los planes para controlar los costos. ¿Los planes están eliminando medicamentos de los formularios, aumentando los copagos, cambiando el coseguro, etc.? Estas características afectan los costos y el acceso de los pacientes tanto como las primas, si no más”, señala en internet.

Las opciones de Medicare Advantage parecen sólidas en el 2027

Los CMS esperan que 34 millones de personas se inscriban en Medicare Advantage el próximo año, o poco más del 47% de las personas inscritas en Medicare. Pero históricamente las proyecciones han subestimado la inscripción real, y los CMS esperan que la inscripción en Medicare Advantage “sea más sólida de lo que indican las proyecciones actuales de los planes”.

Casi todos los beneficiarios de Medicare podrán acceder al menos a un plan de MA el próximo año, y el 97% tendrá acceso a 10 o más, dicen los CMS. 

A nivel nacional, se ofrecerán 5,532 planes de MA el próximo año, 21 menos que los 5,553 ofrecidos en el 2026. Los CMS esperan que aproximadamente el 80% de los afiliados a planes de Medicare Advantage puedan permanecer en su plan actual con la misma prima o una más baja en el 2027.

Los beneficiarios deben comparar las opciones de cobertura

Los planes de la Parte D de Medicare y los planes de Medicare Advantage pueden hacer otros cambios en la cobertura que afectan los costos de tus medicamentos, por lo que comparar planes durante el período de inscripción abierta sigue siendo importante.

Los planes independientes de la Parte D disponibles pueden variar según la región geográfica, y Estados Unidos se ha dividido en 34 regiones que cubren todos los estados y el Distrito de Columbia. El buscador de planes de Medicare (en inglés) te permite identificar todas las opciones de cobertura en tu área y comparar planes de Medicare Advantage y Parte D, dicen los expertos. 

Además, los asesores de tu Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP - en inglés) local pueden proporcionarte una lista de los planes de la Parte D y de MA disponibles para ti.

Si planeas usar un agente o intermediario de Medicare para ayudar a seleccionar la cobertura, entiende que ellos no están obligados a informarte de todas tus opciones de cobertura, y de que estos reciben comisiones y bonos basados en la inscripción de las aseguradoras que representan. Esto podría afectar sus consejos y recomendaciones de cobertura.

Durante el período de inscripción abierta, los consumidores pueden llamar al 1-800-MEDICARE las 24 horas del día, los siete días de la semana para obtener ayuda para comparar planes y costos.

Los adultos mayores que reúnen los requisitos y tienen ingresos y activos limitados y las personas con discapacidad pueden resultar aptas para asistencia financiera con las primas, los deducibles, el coseguro y los copagos a través de los Programas de ahorros de Medicare (MSP) estatales.