8 formas en que los veteranos pueden maximizar la cobertura dual del VA y de Medicare

Si la atención médica del VA no está cerca, Medicare puede ofrecer opciones más convenientes, incluida la cobertura de emergencia en algunos casos mientras estás en el extranjero. Si un centro médico del VA está accesible y puede proporcionar la atención necesaria, usarlo puede ayudarte a evitar costos fuera de la red.

Medicare generalmente no cubre la atención recibida fuera de Estados Unidos. Pero si eliges Medicare Original y compras una póliza suplementaria de Medicare, mejor conocida como Medigap, algunas pagarán por emergencias de salud durante viajes al extranjero.

4. Las revisiones anuales están cubiertas tanto por el VA como por Medicare

Los veteranos no necesitan visitas de bienestar anuales separadas para el VA y Medicare.

Un chequeo a través del VA te ayuda en ambos sistemas. Medicare cubre los servicios preventivos en su totalidad después de cubrir el deducible, por lo que elegir un proveedor para tu visita anual es suficiente.

5. Atención primaria: El VA ofrece continuidad. Medicare es conveniente

Los equipos de atención primaria del VA están familiarizados con el historial médico militar de los veteranos y a menudo proporcionan la opción de menor costo para trastornos relacionados con el servicio militar. El tratamiento en estos casos es típicamente gratuito.

Para el cuidado no relacionado con el servicio militar, la mayoría de los veteranos no tienen copago para la atención primaria. Los grupos de menor prioridad tienen un copago de $15.

Medicare permite el acceso a proveedores civiles, útil si te mudas con frecuencia o enfrentas demoras en la programación de citas del VA.

6. Especialistas: Usa el VA cuando sea posible. Medicare amplía las opciones

Los especialistas del VA, como cardiólogos u oncólogos, suelen ser más asequibles que los médicos fuera del sistema del VA. Sin embargo, las citas pueden requerir viajes o implicar tiempos de espera.

Medicare Original y los planes de Medicare Advantage proporcionan un acceso más rápido a especialistas locales, especialmente cuando la disponibilidad del VA es limitada. Pero es posible que pagues más de tu bolsillo en comparación con un especialista del VA.

El programa de atención comunitaria Community Care del VA también puede cubrir visitas a especialistas que no pertenecen al VA si se cumplen ciertas condiciones, como largos tiempos de espera o falta de servicios disponibles. A partir del 2025, algunos requisitos de referidos se han flexibilizado para mejorar el acceso de los pacientes.

7. Los planes de Medicare Advantage pueden ser tentadores, pero ten cuidado

Algunos planes de Medicare Advantage (MA) ofrecidos a veteranos ofrecen reembolsos o no requieren primas adicionales. La cobertura dental, auditiva y visual o las asignaciones para medicamentos de venta libre también podrían ser parte de la oferta.

Muchos utilizan nombres de marca como "Honor", "Patriota" o "Valentía" para atraer a los veteranos.

Estos planes pueden ser útiles si utilizas regularmente los servicios cubiertos por Medicare. Sin embargo, si la mayoría de tu atención proviene del VA, la inscripción en un plan de MA puede resultar en gastos duplicados.

El Gobierno paga al plan MA una tarifa mensual incluso si el VA proporciona la atención real. Esto no afecta tus costos personales pero sí aumenta el gasto federal total.

8. Mantente al tanto de los cambios en Medicare en el 2026

Se programaron varias actualizaciones a Medicare para el 2026 que pueden afectar cómo los veteranos usan los beneficios del VA y de Medicare juntos:

• Plan de pagos de la Parte D. Si te inscribiste en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare que distribuye los costos de los medicamentos durante el año, serás reinscrito automáticamente en el 2026.
• Límite anual de gastos en medicamentos recetados. El límite de gastos de bolsillo para la Parte D aumentará de $2,000 en el 2025 a $2,100 en el 2026. Esta cantidad se ajustará anualmente con la inflación.
• Extras de Medicare Advantage. Si tienes un plan de MA, las restricciones están aumentando en torno a los beneficios no relacionados con la salud, como el seguro de vida. Estos cambios buscan centrar los beneficios suplementarios en servicios relacionados con la salud. Revisa las actualizaciones de tu plan antes del 7 de diciembre. La combinación de beneficios que inicialmente te atrajo a un plan puede cambiar lo suficiente como para que quieras explorar otras opciones.
• Programa piloto de autorización previa asistida por IA. Medicare Original comenzará a probar la autorización previa apoyada por inteligencia artificial (IA) en seis estados: Arizona, Nueva Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas y Washington. Un revisor humano tomará las decisiones finales.