No. Medicare no cubre los anteojos, los lentes de contacto ni los exámenes oculares para determinar el aumento que necesitas. Sin embargo, hay una excepción: Medicare ofrece una cobertura limitada para comprar anteojos o lentes de contacto después de una operación de cataratas.
¿Cuándo cubre Medicare los anteojos y los lentes de contacto?
La Parte B de Medicare cubre un par de anteojos o lentes de contacto correctivos si te sometes a una operación de cataratas en la que se te implanta un lente intraocular, el lente artificial de plástico transparente que los médicos te colocan cuando te extraen el lente natural nublado.
Una vez que hayas pagado el deducible anual de la Parte B, que en el 2022 es de $233, deberás pagar el 20% de la cantidad que Medicare autorice para los lentes correctivos después de la operación de cataratas. En este caso, Medicare solo cubrirá un par de lentes de contacto o de anteojos con montura clásica.
Una montura de mejor calidad puede representar un costo adicional para ti. Además, debes comprar los anteojos en un proveedor afiliado a Medicare.
¿Medicare Advantage cubre los anteojos y los lentes de contacto?
Si decides inscribirte en un plan Medicare Advantage en vez de en Medicare Original, verás que casi todos los planes ofrecen cierta cobertura oftalmológica para los exámenes oculares, los anteojos y los lentes de contacto. La mayoría también suprime el copago de los anteojos y los lentes de contacto.
Toda la cobertura oftalmológica —incluidos los exámenes oculares, los anteojos y los lentes de contacto— de los planes Medicare Advantage suele tener un límite monetario anual, que en el 2021 tuvo un promedio de $160, según Kaiser Family Foundation. Estos planes también tienen límites con respecto a la frecuencia de adquisición de un nuevo par de anteojos. Cerca de la mitad cubren un par por año. Otros pagan por un par cada dos años.
Para consultar los planes con cobertura oftalmológica en tu zona, visita el buscador de planes de Medicare y escribe tu código postal. En el menú desplegable Plan Type (tipo de plan), haz clic en ◯ Medicare Advantage Plan y luego en Apply (aplicar la selección) para registrar tu elección.
Luego quizá se te pida que elijas tu condado si tu código postal abarca más de uno. Cuando hagas clic en Start (comenzar), podrás indicar si recibes asistencia financiera y verás una opción para comparar los costos de los medicamentos entre los planes. Esto no incluye los costos de la atención de la vista.
Desde allí, puedes hacer clic para ver una lista de todos los planes Medicare Advantage de tu zona. Una marca de verificación verde indica ✓ Vision (vista) en la lista de Plan Benefits (beneficios del plan). Puedes limitar la lista si haces clic en Filter by: (filtrar por) Plan Benefits (beneficios del plan), luego marca la casilla junto a ☐ Vision coverage, (cobertura oftalmológica) y haz clic en Apply (aplicar la selección).
Si deseas obtener más información sobre la cobertura oftalmológica de cada plan, haz clic en Plan Details (detalles del plan) y desplázate hacia abajo hasta Extra Benefits (beneficios adicionales) o haz clic en la pestaña con ese nombre. En la sección Vision (vista) verás si el plan aplica un copago para los exámenes oculares de rutina, los anteojos, los lentes de contacto y otros servicios cubiertos, así como los límites que podrían existir.
También puedes visitar el sitio web del plan o comunicarte directamente con ellos para obtener más información. Algunos planes requieren que utilices un proveedor de la red y que obtengas una autorización previa para recibir algunos servicios oftalmológicos.
¿Puedo obtener otra cobertura para los anteojos y los lentes de contacto?
Sí, puedes recibir cierta ayuda para pagar los anteojos y los lentes de contacto:
Medicaid. Si reúnes los requisitos para participar en este programa conjunto federal-estatal o federal-territorial que ofrece seguro médico a las personas de bajos ingresos, tal vez tengas cierta cobertura para los anteojos. Las normas varían mucho según el lugar.
Algunos estados y territorios cubren un par de anteojos cada dos años, otros cada cinco, y otros cubren los anteojos solo si te operan de cataratas. Algunos programas de Medicaid no cubren los anteojos para adultos. Para obtener más información, puedes comunicarte con el programa de Medicaid de tu estado.
Cobertura para jubilados. Muchos planes de atención médica para jubilados tienen cierta cobertura para los anteojos y los lentes de contacto. Consulta el sitio web de tu plan o llama al administrador de beneficios para conocer los detalles.
Beneficios para veteranos. El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU. (VA) cubre el costo de los anteojos si tienes una discapacidad relacionada con el servicio y recibes pagos por discapacidad del VA, si recibiste la condecoración Corazón Púrpura o cumples con otros criterios relacionados (en inglés) con el servicio. El VA es un sistema de atención médica independiente de Medicare.
Si estás recibiendo atención del VA por una enfermedad o lesión que te causa problemas en la vista, como una operación de cataratas, diabetes, esclerosis múltiple, derrame cerebral o lesión cerebral traumática, quizá puedas obtener cobertura para los anteojos. Para obtener más información, comunícate con el centro de salud del VA (en inglés) de tu zona.
Seguro o programas de descuento para la atención oftalmológica. Con un seguro oftalmológico privado, pagas primas anuales y generalmente tienes un copago por los exámenes oftalmológicos, los anteojos o los lentes de contacto y un máximo anual de cobertura oftalmológica. Con un programa de descuentos, pagas una cuota mensual para obtener descuentos en los exámenes oculares, los anteojos y los lentes de contacto dentro de una red de médicos y centros oftalmológicos.
Los socios de AARP tienen acceso a un seguro oftalmológico y descuentos en cadenas ópticas nacionales con el programa EyeMed MyVision Care (enlaces en inglés).
Ten en cuenta lo siguiente
Algunas compañías que ofrecen Medigap te permiten agregar un paquete optativo de beneficios adicionales que cubren algunos exámenes oculares, dentales y auditivos dentro de la red y un par de anteojos o lentes de contacto cada año, hasta un límite anual.
La época de fin de año, antes del inicio del año escolar y las vacaciones, puede ser un buen momento para buscar descuentos en anteojos con receta, y a menudo en las monturas. Si te gusta un estilo que hay en una tienda, pregunta cuándo estará de oferta, cuándo se ofrecen cupones o si la tienda ofrece descuentos por edad o a organizaciones de las que puedas pertenecer.
Compara precios en los almacenes para miembros con centros oftalmológicos y en tiendas virtuales. El dinero de una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA) a la que hayas aportado antes de inscribirte en Medicare se puede utilizar para comprar anteojos. Y si las monturas que usas ahora están en buen estado, averigua si comprar solo los lentes te puede ahorrar un gran gasto.
Actualizado el 26 de septiembre de 2022