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¿Medicare cubre equipos y suministros médicos?


Sí. La Parte B de Medicare cubre equipos y suministros recetados para uso doméstico que se consideran médicamente necesarios.

La clave es que los materiales deben ser categorizados como equipo médico duradero, lo que significa que pueden soportar el uso repetido.

¿Qué equipo médico duradero cubrirá Medicare?

La Parte B de Medicare cubre el equipo y los suministros médicamente necesarios recetados por el médico, como:

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Medicare también cubre artículos protésicos y ortopédicos, como los siguientes:

  • Aparatos ortopédicos para los brazos, la espalda, las piernas y el cuello
  • Ojos y extremidades artificiales 
  • Prótesis mamarias después de una mastectomía
  • Bolsas de ostomía y suministros relacionados para quienes han tenido una intervención quirúrgica para controlar enfermedades digestivas o de las vías urinarias
  • Dispositivos terapéuticos, como zapatos o plantillas para diabéticos con problemas de los pies
  • Suministros urológicos

¿Qué equipo médico duradero no cubrirá Medicare?

Medicare no cubrirá el equipo y los suministros que puedas necesitar por razones médicas pero que se consideran desechables, como:

  • Calcetines de compresión
  • Almohadillas para incontinencia
  • Vendas elásticas enrolladas
  • Mascarillas quirúrgicas para la cara

También es probable que sean rechazados porque son artículos de conveniencia y no son médicamente necesarios:

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¿Cómo puede el equipo recibir cobertura?

Para ser cubierto por Medicare, el equipo o los suministros deben:

  • Ser considerados médicamente necesarios, no solo convenientes 
  • Ser usados en tu casa (una instalación de cuidados a largo plazo puede resultar elegible como tu casa)
  • Ser capaz de resistir el uso repetido y que probablemente dure al menos tres años
  • Ser típicamente solo útil para alguien que está enfermo o lesionado
  • Ser recetados por un médico, un enfermero profesional, un auxiliar médico u otro profesional de atención primaria
  • Ser proporcionados por proveedores aprobados por Medicare

Algunos artículos, como equipos de oxígeno y sillas de ruedas eléctricas, tienen requisitos adicionales antes de que Medicare los cubra. Eso podría incluir obtener autorización previa o alquilar en lugar de comprar.

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¿Cuánto pagaré por el equipo médico?

Si un proveedor de equipos médicos acepta la asignación, lo que significa que acepta tomar el monto aprobado por Medicare como pago completo, entonces la Parte B de Medicare paga el 80% del costo del equipo y los suministros. Pagarás el coseguro restante del 20%.

Si un proveedor no acepta la asignación, puede cobrar lo que quiera por el equipo. El equipo médico duradero no tiene un límite del 15% en cargos excesivos, que es algo que existe para los médicos y otros proveedores de cuidados de salud que no aceptan asignación pero no se han excluido de Medicare. 

Medigap ayuda. Puedes comprar una póliza de suplemento de Medicare privada para ayudar a cubrir los deducibles, copagos y coaseguros de Medicare. Todas las pólizas de Medigap cubren el coseguro del 20% de la Parte B, parcialmente o en su totalidad.

Lo que debes tener en cuenta

A menudo se alquila equipo médico, pero los artículos están disponibles para comprar. Los requisitos varían según el tipo de equipo.

De cualquier modo, debes obtener el equipo de un proveedor aprobado por Medicare. Consulta el directorio de proveedores de equipos médicos de Medicare para conocer los proveedores aprobados en tu área.

Mientras investigas y consideras comprar equipo médico duradero, ten cuidado con las llamadas no solicitadas u otras comunicaciones que ofrecen equipo médico "gratis", especialmente si solicitan tu número de Medicare o tu número de Seguro Social. Es casi seguro que se trata de una estafa destinada a robar tu identidad o un plan para facturar a Medicare por dispositivos que no son médicamente necesarios y, a menudo, nunca llegan.

Es una buena idea revisar tu resumen de Medicare (MSN) para detectar cargos sospechosos. Medicare envía un MSN específicamente para equipo médico duradero que muestra qué reclamaciones Medicare recibió a tu nombre durante los últimos tres meses. Asegúrate de informar a Medicare los cargos potencialmente fraudulentos por artículos que no ordenaste ni recibiste.

Volver a la página principal de preguntas y respuestas de Medicare

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