Vida Sana
No. Medicare no cubre automáticamente los medicamentos recetados que adquieres en la farmacia, pero puedes ayudarte a cubrir esos gastos si compras un plan Medicare Parte D de alguna aseguradora privada. Puedes comprar un plan independiente de la Parte D o un plan Medicare Advantage que proporciona cobertura médica y de medicamentos en su paquete de beneficios.
Medicare introdujo estos beneficios de cobertura de medicamentos recetados en el 2006. En el 2022, el 75% de todos los beneficiarios —casi 49 millones de personas— estaban inscritos en planes de la Parte D. Más de la mitad (53%) estaban en planes Medicare Advantage con cobertura para medicamentos, mientras que el 47% estaban inscritos en planes independientes de la Parte D, según la Kaiser Family Foundation. Este fue el primer año en que más personas tenían cobertura para medicamentos a través de planes Medicare Advantage que de planes independientes de la Parte D.
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La cobertura específica varía según el plan y, por lo general, tienes muchas opciones según tu ubicación. En el 2023, el beneficiario promedio de Medicare tenía 24 planes individuales de la Parte D para escoger y 35 planes Medicare Advantage. Ingresa tu código postal en el Buscador de planes de Medicare para conocer las opciones disponibles en tu área.
Otras partes de Medicare generalmente cubren los medicamentos que los profesionales de la salud proporcionan en los consultorios médicos, los hospitales y las clínicas especializadas. Por ejemplo, la Parte B de Medicare cubre quimioterapia, diálisis y otros medicamentos inyectables o administrados por vía intravenosa en un consultorio médico o un centro ambulatorio.
¿Qué medicamentos cubre la Parte D?
Cada plan de la Parte D de Medicare tiene un formulario, es decir, una lista de los medicamentos que el plan cubre, e incluye tanto los medicamentos genéricos como los de marca. Por lo general, pagarás más por los medicamentos de marca.
Los formularios varían según el plan, pero la ley federal requiere que todos los planes de la Parte D de Medicare incluyan por lo menos dos medicamentos en las categorías de tratamientos más frecuentemente recetados, al igual que todos los medicamentos en las siguientes categorías:
- Medicamentos contra el cáncer, excepto cuando están cubiertos por la Parte B
- Tratamientos anticonvulsivos para trastornos de convulsiones
- Antidepresivos
- Medicamentos antipsicóticos
- Medicamentos para el VIH/SIDA
- Medicamentos inmunosupresores
Los planes de la Parte D deben incluir cobertura para la mayoría de las vacunas disponibles comercialmente, incluidas las inoculaciones para prevenir la culebrilla. La Parte B, sin embargo, cubre las vacunas contra la influenza, la hepatitis B y la neumonía. También, el Gobierno paga por tus vacunas contra la COVID-19 si estás cubierto bajo cualquiera de las cuatro partes de Medicare.
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