Skip to content

Guías para el cuidado de una persona mayor: aprovecha estos recursos e información.

In English | Sí, Medicare paga por medicamentos recetados, principalmente a través de los planes de la Parte D de Medicare.

Estos planes —que se venden a través de compañías aseguradoras privadas por cuenta propia o a través de los planes Medicare Advantage, en los que las aseguradoras privadas agrupan la Parte A de Medicare, hospitalización, la Parte B de Medicare, visitas médicas y servicios ambulatorios, y a menudo la Parte D que cubre medicamentos recetados, todos bajo un mismo plan— ayudan a pagar la mayoría de tus medicamentos ambulatorios (medicinas que tomas fuera de un entorno de salud profesional). Otras partes de Medicare generalmente cubren medicamentos que los profesionales médicos surten en un hospital, en la oficina médica o en clínicas especializadas, como diálisis o quimioterapia intravenosa.

Casi 45 millones de personas, o el 70% de los beneficiarios de Medicare, estaban inscritos en la Parte D en el 2019. La participación se ha más que duplicado desde que Medicare lanzó el programa en el 2006, cuando 22 millones de personas se inscribieron.

Los medicamentos de marca te cuestan más

El "formulario" del plan de Medicamentos recetados de Medicare, el nombre que se le da a la lista de medicamentos cubiertos, incluye tanto los medicamentos genéricos como los de marca, pero generalmente estos últimos tienen un costo de bolsillo más alto. Los formularios varían según el plan, pero la ley federal requiere que todos los medicamentos cubiertos por Medicare incluyan por lo menos dos medicamentos en las categorías de tratamientos más frecuentemente recetados, al igual que todos los medicamentos en las siguientes categorías:

  • Medicamentos contra el cáncer, excepto cuando están cubiertos por la Parte B
  • Tratamientos anticonvulsivos para trastornos de convulsiones
  • Antidepresivos
  • Medicamentos antipsicóticos
  • Medicamentos para el VIH/SIDA
  • Medicamentos inmunosupresores

La Parte D también cubre la mayoría de las vacunas. 

Los medicamentos de venta libre (sin receta) no están cubiertos

La Parte D de Medicare no paga por medicamentos de venta libre, como los medicamentos para la gripe y los antiácidos. Tampoco cubre medicamentos para la caída del cabello, la disfunción eréctil o el control de peso, aunque hayan sido recetados para esos propósitos.

Puedes usar la herramienta de comparación de planes de Medicare para evaluar la cobertura de la Parte D. La guía de AARP Entiende a Medicare provee información adicional sobre los planes de medicamentos recetados y otros temas relacionados a la inscripción en Medicare y cobertura.

Lo que cuestan los planes de medicamentos recetados de Medicare

La cobertura de medicamentos recetados de Medicare tiene primas más allá de lo que pagas por Medicare Original.

Las primas de la Parte D varían según el plan. En el 2019, la prima mensual promedio es de $39.63 al mes, según un análisis de la Kaiser Family Foundation.

La tasa básica es lo que la mayoría de los participantes pagan por su plan de la Parte D. Pero si ganas más de cierta cantidad, estás sujeto a un ajuste de tasa determinado por Medicare.

En el 2019, este ajuste comienza en $12.40 al mes, además de la prima regular del Plan D si el ingreso bruto reportado en tu declaración de impuestos es más de $85,000 para una declaración individual, o $170,000 para una pareja que presenta una declaración conjunta. La cantidad sube de manera escalonada hasta $77.40 al mes para ingresos de más de $500,000 para personas solteras y $750,000 para parejas.

Además de las primas, se deberán pagar copagos y coseguros en la mayoría de los medicamentos recetados. Tu plan también puede incluir un deducible anual.

Tendrás que pagar el precio total de los medicamentos hasta que satisfagas ese deducible; entonces, Medicare comenzará a pagar su parte. Los deducibles varían según el plan, pero por ley no pueden exceder $415 en el 2019.

El programa Ayuda Adicional de Medicare ofrece asistencia económica a las personas de bajos ingresos o recursos limitados para que puedan costear sus medicamentos recetados a través de Medicare.

Nota de redacción: Este artículo se publicó originalmente el 15 de julio del 2015. Ha sido actualizado con información reciente en referencia a la cobertura de Medicare para el 2020.