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¿Debes pagar algo de tu bolsillo para vacunarte contra la COVID-19?

La vacuna es gratis, si bien los médicos reciben un reembolso por administrar la inyección. Así es como funciona.

Un frasco de la vacuna de Moderna contra la COVID-19

NURPHOTO/GETTY IMAGES

In English | Cuando vayas a tu centro local de salud, a la farmacia o incluso al estadio de fútbol para vacunarte contra la COVID-19, probablemente debas presentar un documento de identidad actualizado y la tarjeta de seguro médico, si es que tienes cobertura de salud. Algo que no necesitas hacer es pagar por la vacuna.

La vacuna contra el coronavirus “se debe administrar sin ningún costo de bolsillo para quien la recibe”, de acuerdo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Y si bien el Gobierno federal se está haciendo cargo del costo de las vacunas que están recibiendo decenas de millones de personas en todo el país, los médicos, enfermeros y otros proveedores de servicios médicos recibirán compensación por administrar la vacuna.


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Funciona de esta manera:

Medicare

Los proveedores que participan en el programa de Medicare no pueden cobrarles por la vacuna a los beneficiarios del programa. También se suspenden todos los copagos y los pagos de coseguros a cargo de los pacientes. Esto se aplica a las personas inscritas en el plan de Medicare original y en los planes Medicare Advantage de seguro privado.

Los proveedores que participan en Medicare recibirán un pago por administrar las inyecciones de la vacuna contra la COVID-19 a los pacientes. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han establecido una lista de precios para las vacunas de dos dosis, como la de Pfizer-BioNTech y la de Moderna, que reembolsa a los proveedores $16.94 por la primera dosis y $28.39 por la segunda. Si se aprueba alguna vacuna de una sola dosis, Medicare pagará $28.39 a los proveedores por esa inyección.

Los planes de seguro médico que estaban vigentes antes de la Ley ACA (2010) y los planes de salud de cobertura a corto plazo –dos categorías que no están sujetas a las reglamentaciones de la Ley ACA– no están obligados a cubrir la vacuna contra la COVID-19 sin costo. Estos planes pueden solicitar el reembolso al fondo de ayuda para proveedores que estableció el Departamento de Salud y Servicios Humanos, pero no pueden facturar al paciente directamente.


Para información actualizada sobre la COVID-19 visita aarp.org/ElCoronavirus


Los CMS sugieren que si un proveedor de Medicare le cobra a un beneficiario por aplicarle la vacuna, el beneficiario se comunique con la línea permanente de Medicare, 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), para reportar el cargo. Si, en efecto, Medicare le paga al proveedor por administrar la vacuna, el beneficiario tendría derecho a recibir un reembolso.

Seguro médico privado

No te preocupes si al hacer la cita para la vacuna o llegar al lugar de vacunación te piden la tarjeta de seguro médico. Durante esta emergencia de salud pública, la mayoría de los planes privados de seguro médico deberán cubrir todos los costos de la vacuna contra la COVID-19.

No deberías tener que pagar coseguros, copagos ni ningún otro cargo para recibir la vacuna. Esto se aplica incluso si te vacunas con un proveedor que no está dentro de tu red de proveedores. Quien esté administrando la vacuna, aun si te vacunas en una farmacia, necesitará la información de tu seguro médico para poder solicitarle a tu plan el reembolso correspondiente por la vacunación.

Los planes de seguro médico que estaban vigentes antes de la Ley ACA (2010) y los planes de salud de cobertura a corto plazo –dos categorías que no están sujetas a las reglamentaciones de la Ley ACA– no están obligados a cubrir la vacuna contra la COVID-19 sin costo. Estos planes pueden solicitar el reembolso al fondo de ayuda para proveedores que estableció el Departamento de Salud y Servicios Humanos, pero no pueden facturar al paciente directamente.

Personas sin seguro y pacientes con Medicaid

Incluso si no tienes seguro médico, puedes vacunarte contra la COVID-19 en forma gratuita. Como parte de la Ley CARES sobre el coronavirus aprobada el último mes de marzo, los proveedores que administran una vacuna contra la COVID-19 a una persona que no tiene seguro serán reembolsados a través de un fondo de ayuda a proveedores que creó dicha ley. Lo mismo se aplica a los beneficiarios de Medicaid. El fondo de ayuda también pagará a los proveedores que inoculen a las personas cuyos beneficios limitados de Medicaid no cubren las vacunas.