El proceso de cambiar Medicare
In English | Solamente el Congreso puede hacer cambios significativos a Medicare. No aplican decretos presidenciales. A continuación un sumario de cómo podrían llevarse a cabo los cambios.
Cámara de Representantes
1. Debido a que el presidente de la Cámara de Representantes, Paul Ryan, ha sido un proponente activo de una reestructuración de Medicare, un proyecto de ley podría comenzar en la Cámara, donde los republicanos son la mayoría. El proyecto de ley pasaría por comités y potencialmente a un voto del pleno de la Cámara. Si el Senado tiene un proyecto de ley de Medicare que entre en conflicto, cualquier diferencia se abordaría en un comité de conferencia conjunta. Si no, el proyecto de ley de la Cámara iría al Senado para que este emita su voto.
Presidente
3. Después de que un proyecto de ley sea aprobado, irá al presidente Trump para obtener su firma o veto. Si Trump vetara una ley aprobada por su partido, los republicanos no podrían anular ese veto sin ayuda de los demócratas. Una anulación requiere una mayoría de dos tercios en cada cámara.
Senado
2. Aquí es donde las cosas se ponen muy intersantes. Los republicanos son la mayoría en el Senado, pero no la supermayoría (60 miembros) que se necesita para terminar una táctica dilatoria. Como partido minoritario, los demócratas pueden oponerse a un proyecto de ley por medio de una táctica dilatoria —cuando un senador toma el control del debate e impide que un proyecto de ley llegue a votación—. Pero una manera en la que los republicanos pueden superar esta táctica es a través de un proceso llamado reconciliación del presupuesto, el cual permitiría la aprobación por mayoría simple en cada cámara. La reconciliación solo se puede utilizar en ciertas circunstancias, pero no está sujeta a una táctica dilatoria.
Tribunales
4. Aunque las posibles objeciones a una nueva ley de Medicare son casi imposibles de predecir, es poco probable que los tribunales puedan impedir la ley por razones constitucionales; el cuidado de la salud no es un derecho explícito concedido a los ciudadanos estadounidenses.
Grupos con influencia
Durante el proceso, varios grupos presionarán al Congreso o trabajarán para conseguir apoyo a favor o en contra de posibles cambios a Medicare. Estos incluyen:
Grupos de interés
Grupos de interés que defienden los derechos de los adultos mayores en Estados Unidos, como AARP.
Industria privada
Organizaciones que representan a industrias privadas, como empresas farmacéuticas.
Líderes de opinión
Líderes de opinión, como expertos y organizaciones de medios de comunicación.
Público
Miembros del público, quienes pueden organizar manifestaciones o escribirles a los políticos.
