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Me voy a retirar del Ejército y seré elegible para cobertura de salud bajo el programa TRICARE For Life. ¿Cómo encajaría esto con Medicare? ¿Y cómo afecta esto a mi cónyuge?

 

In English | Tú (y tu cónyuge cubierto) son elegibles para TRICARE For Life (TFL) a los 65 años, si ya te has retirado después de, al menos, 20 años de servicio militar con una baja honorable. La cobertura de TRICARE se transforma inmediatamente en la cobertura de TFL, siempre que te inscribas en Medicare Partes A y B tan pronto como resultes elegible.

Asegúrate de inscribirte en la Parte B un mes antes de cumplir los 65 años (o antes de retirarte, si tienes más de 65 años). Tus beneficios de TRICARE terminan abruptamente el primer día del mes en el que cumplas 65 años o el primer día del mes después de tu retiro si no estás inscrito en Medicare Parte B.

Si se te pasa la fecha límite, obtendrás los beneficios de TFL tan pronto como te inscribas en Medicare Parte B, pero TFL no pagará por ningún tipo de atención médica que hayas recibido durante ese período en el que no tenías cobertura.  De hecho, no tendrás cobertura en absoluto durante ese tiempo, a menos que tengas cobertura de otras fuentes, como, por ejemplo, de otro empleo o del sistema de salud de VA (Asuntos de Veteranos). Y ten en cuenta que los períodos en los que puedes inscribirte en Medicare Parte B, y cuándo comienza la cobertura, están determinados por las reglas de Medicare para períodos de inscripción específicos. Por lo tanto, si retrasas la inscripción en la Parte B demasiado tiempo, es posible que no vuelvas a ser elegible para TFL por muchos meses.

Si estás retirado del Ejército y tu cónyuge cumple 65 años antes que tú, debe transferirse de TRICARE a TFL e inscribirse en Medicare Parte B al mismo tiempo, aunque tú todavía estés recibiendo cobertura de TRICARE. (Como resultado, tus primas actuales de TRICARE se reducirán a la mitad). Por el contrario, si cumples 65 años antes que tu cónyuge, permanecerá en TRICARE hasta que alcance la edad de Medicare, aunque tú te hayas transferido a TFL.

Así es como funciona Medicare con TFL:

  • Debes pagar las primas de Medicare Parte B, pero no pagas primas por TFL.
  • TFL paga los otros costos de bolsillo de Medicare —tus deducibles y copagos— para que puedas obtener una cobertura completa a un costo mínimo. No necesitas el seguro complementario Medigap.
  • La cobertura para medicamentos recetados de TFL es mejor y menos costosa que la cobertura para medicamentos de Medicare Parte D, por lo que no necesitas inscribirte en un plan para medicamentos de la Parte D.
  • Cuando usas un servicio médico cubierto por Medicare y TFL, Medicare paga primero. El proveedor factura a Medicare, que paga su parte, y el resto de la reclamación se envía a TFL. TFL paga la parte restante de la factura directamente al proveedor.
  • Si usas un servicio médico que está cubierto por Medicare pero no por TFL (por ejemplo, un tratamiento quiropráctico), TFL no pagará el deducible ni el copago de Medicare o cualquier otra cosa relacionada con la factura.
  •  Si usas un servicio cubierto por TFL pero no por Medicare (como atención médica fuera de Estados Unidos), TFL paga la misma tarifa que el programa TRICARE estándar y tú pagas los deducibles y copagos.

Para obtener información oficial sobre el Programa TRICARE For Life, (en inglés).

 

 

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