8 medicamentos que pueden debilitar tus huesos

También recomienda limitar el consumo de alcohol, tomar suplementos de calcio y vitamina D cuando sea necesario y hacer ejercicio con regularidad.

Según Singer, una rutina de ejercicio debe incluir más que actividad aeróbica. También debe incorporar entrenamiento de fuerza y ​​ejercicios de equilibrio para ayudar a prevenir caídas y fracturas.

2. Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

¿Qué tiene que ver un medicamento común para la acidez con la salud ósea? Al reducir el ácido estomacal, los IBP pueden prevenir la absorción de ciertas formas de calcio, por lo que tu cuerpo recurre a extraer calcio de tus huesos.

“Cuanto menor es la densidad ósea, mayor es el riesgo de fractura en general”, dice la Dra. Andrea Singer, directora de Densitometría Ósea en el Hospital Universitario MedStar Georgetown y directora médica de la Fundación de Salud Ósea y Osteoporosis. De hecho, la investigación muestra un riesgo significativamente mayor de fracturas óseas en personas que toman IBP en comparación con aquellas que no lo hacen.

Solo los IBP disponibles con receta incluyen una advertencia sobre el riesgo; no así con las versiones de venta libre (OTC). Eso probablemente se deba a que se supone que no debes tomar IBP de venta libre por más de dos semanas, lo cual no es suficiente tiempo para afectar la densidad ósea.

Los IBP con receta incluyen:

• Omeprazol
• Lansoprazol
• Esomeprazol
• Pantoprazol

Qué hacer: El riesgo asociado con los IBP está relacionado con el uso a largo plazo. Si tienes reflujo ácido crónico, habla con tu médico sobre tratamientos alternativos. Las investigaciones muestran, por ejemplo, que los cambios en el estilo de vida, como perder peso, dejar de fumar y dormir con la cabeza elevada, pueden ayudar a manejar los síntomas.

3. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

La relación entre la salud ósea y los ISRS, la clase de antidepresivos más comúnmente prescrita, es complicada. Mientras que los ISRS aumentan la serotonina en el cerebro, lo cual puede beneficiar a los huesos, pueden tener el efecto opuesto en la gran mayoría de la serotonina en el cuerpo, lo que se conoce como serotonina periférica, causando pérdida ósea.

Los ISRS incluyen:

• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Sertralina (Zoloft)

Qué hacer: Si estás tomando un ISRS, habla con tu proveedor de cuidados de salud sobre el efecto potencial de tu antidepresivo particular en la salud de tus huesos. Dependiendo de la gravedad de la depresión, el sexo, la duración del uso, la duración del tratamiento con ISRS y otros factores que pueden aumentar tu riesgo de osteoporosis, podrías ser un buen candidato para un tipo alternativo de antidepresivo.

4. Medicamentos anticonvulsivos

Los medicamentos comúnmente usados para tratar las convulsiones también se recetan con frecuencia para el daño a los nervios, ya que los medicamentos calman los nervios hiperactivos para aliviar el dolor crónico y el hormigueo.

Estos medicamentos a veces son recetados para tratar migrañas, dolor nervioso y trastornos del estado de ánimo, y pueden interferir con la forma en que tu cuerpo metaboliza la vitamina D, un nutriente que tiene su propio papel estelar en la salud de tus huesos. Si no estás obteniendo suficiente vitamina D, tu cuerpo no puede absorber el calcio como debería.

Los medicamentos anticonvulsivos que pueden debilitar tus huesos incluyen:

• Carbamacepina (Tegretol)
• Fenitoína (Dilantin)
• Primidona (Mysoline)
• Fenobarbital (Luminal, Solfoton)

Qué hacer: Habla con tu médico sobre medicamentos alternativos, ya que no todos los anticonvulsivos tienen el mismo riesgo aumentado de fracturas. Los anticonvulsivos más antiguos son especialmente problemáticos para la salud ósea, señala Singer, haciendo eco de investigaciones que muestran una menor densidad mineral ósea en pacientes con medicamentos inductores de enzimas (como los mencionados arriba) en comparación con los llamados no inductores.

5. Diuréticos de asa

Estas píldoras de agua comúnmente recetadas ayudan manejar el edema relacionado con trastornos como la insuficiencia cardíaca congestiva y la enfermedad renal crónica.

Pero varios estudios vinculan los diuréticos de asa con un aumento en la pérdida ósea y un mayor riesgo de fracturas. Los expertos no están completamente seguros de por qué, pero la investigación sugiere que debido a que los diuréticos aumentan la micción, también promueven la pérdida de calcio en la orina.

"Cuando aumentas la pérdida de calcio, eso puede afectar la hormona paratiroidea", potencialmente interrumpiendo el proceso habitual de remodelación ósea, dice Singer.  

Algo complica más la situación: Los diuréticos también pueden desempeñar un papel en la exacerbación de la hipotensión ortostática, un tipo de presión arterial baja que causa mareos al ponerse de pie, lo que lleva a una mayor probabilidad de caídas y fracturas subsecuentes. 

Los diuréticos que pueden debilitar tus huesos incluyen:

• Furosemida (Lasix)
• Bumetanida (Bumex)
• Torsemida (Demadex)

Qué hacer: "Puede haber alguna relación entre la dosis y la duración del uso, por lo que el uso a largo plazo podría ser problemático", dice Singer.

Si necesitas tomar diuréticos a largo plazo, habla con tu médico sobre si los diuréticos tiazídicos (Microzide, Esidrix) son adecuados para ti. La investigación sugiere que las tiazidas pueden tener un efecto positivo en la densidad mineral ósea.

6. Anticoagulantes

Aunque la investigación no es concluyente, se cree que los anticoagulantes (como la warfarina) aumentan el riesgo de osteoporosis porque bloquean la vitamina K, que es crucial para la salud ósea. 

Qué hacer: No todos los anticoagulantes presentan el mismo riesgo potencial de fracturas, y el riesgo se convierte en un problema más con el uso prolongado.

Dependiendo de tu salud general y la condición que estés tratando, podrías cambiar a uno de los anticoagulantes conocidos como anticoagulantes orales directos (DOAC). Los DOAC, como apixaban (Eliquis), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto) y edoxabán (Savaysa), no tienen el mismo riesgo de osteoporosis que la heparina y la warfarina, pero pueden no ser adecuados para todo el mundo. Tu médico puede explicarte los riesgos y beneficios.

7. Medicamentos que suprimen el sistema inmunitario

Aunque no se usan tan ampliamente como otros medicamentos que debilitan los huesos, como los corticosteroides, los medicamentos inmunosupresores también pueden afectar los huesos.

Estos fármacos se usan mucho en pacientes con trasplantes de órganos, incluidas las personas que han recibido trasplantes de corazón, riñón o pulmón, dice Humphrey. También se usan para tratar enfermedades autoinmunes como la dermatomiositis, la enfermedad pulmonar intersticial y, en algunos casos, el lupus.

“Son muy buenos para suprimir el sistema inmunitario, pero también aumentan significativamente el riesgo de fracturas”, agrega Humphrey.

Los medicamentos inmunosupresores que aumentan el riesgo de fracturas incluyen:

• Ciclosporina
• Tacrolimus

Qué hacer: Los medicamentos que suprimen el sistema inmunitario literalmente pueden salvar vidas, por lo que simplemente dejarlos para evitar el riesgo de fracturas quizás no sea posible. En cambio, dice Humphrey, la salud ósea de los pacientes debe vigilarse de cerca. “Luego les daremos medicamentos para prevenir la pérdida ósea o para ayudarlos a recuperar masa ósea”, dice ella.

​8. Medicamentos antirretrovirales para el VIH

Los medicamentos antirretrovirales han “cambiado por completo el panorama del VIH”, dice Singer. En vez de que el diagnóstico sea una sentencia de muerte, esta terapia farmacológica ha convertido el virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo en una enfermedad crónica. “Las personas viven décadas con el VIH”, dice ella.

Alrededor de 1.1 millones de personas, incluidas casi 600,000 personas de 50 años o más, viven con VIH diagnosticado, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Pero estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, incluida la pérdida ósea.

Los antirretrovirales que pueden debilitar los huesos incluyen:

• Fumarato de disoproxilo de tenofovir (Viread y varias tabletas combinadas)
• Inhibidores de la proteasa (como atazanavir)

Qué hacer: Debido a que los medicamentos ayudan a mantener con vida a las personas con VIH, el riesgo de pérdida ósea no impide que se receten. “Sin embargo, el profesional de la salud debe estar alerta para evaluar el riesgo”, dice Singer. Eso podría incluir solicitar un análisis FRAX o una prueba de densidad ósea.