6 medicamentos que pueden debilitar tus huesos

Solo los IBP disponibles con receta incluyen una advertencia sobre el riesgo; no así con las versiones de venta libre (OTC). Eso probablemente se deba a que se supone que no debes tomar IBP de venta libre por más de dos semanas, lo cual no es suficiente tiempo para afectar la densidad ósea.

Los IBP con receta incluyen:

• Omeprazol
• Lansoprazol
• Esomeprazol
• Pantoprazol

Qué hacer: El riesgo asociado con los IBP está relacionado con el uso a largo plazo. Si tienes reflujo ácido crónico, habla con tu médico sobre tratamientos alternativos. Las investigaciones muestran, por ejemplo, que los cambios en el estilo de vida, como perder peso, dejar de fumar y dormir con la cabeza elevada, pueden ayudar a manejar los síntomas.

3. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

La relación entre la salud ósea y los ISRS, la clase de antidepresivos más comúnmente prescrita, es complicada. Mientras que los ISRS aumentan la serotonina en el cerebro, lo cual puede beneficiar a los huesos, pueden tener el efecto opuesto en la gran mayoría de la serotonina en el cuerpo, lo que se conoce como serotonina periférica, causando pérdida ósea.

Los ISRS incluyen:

• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Sertralina (Zoloft)

Qué hacer: Si estás tomando un ISRS, habla con tu proveedor de cuidados de salud sobre el efecto potencial de tu antidepresivo particular en la salud de tus huesos. Dependiendo de la gravedad de la depresión, el sexo, la duración del uso, la duración del tratamiento con ISRS y otros factores que pueden aumentar tu riesgo de osteoporosis, podrías ser un buen candidato para un tipo alternativo de antidepresivo.

4. Medicamentos anticonvulsivos

Los medicamentos comúnmente usados para tratar las convulsiones, y a veces recetados para migrañas, dolor nervioso y trastornos del estado de ánimo, pueden interferir con la forma en que tu cuerpo metaboliza la vitamina D, un nutriente que tiene su propio papel estelar en la salud de tus huesos. Si no estás obteniendo suficiente vitamina D, tu cuerpo no puede absorber el calcio como debería.

Los medicamentos anticonvulsivos que pueden debilitar tus huesos incluyen:

• Carbamacepina (Tegretol)
• Fenitoína (Dilantin)
• Primidona (Mysoline)
• Fenobarbital (Luminal, Solfoton)

Qué hacer: Habla con tu médico sobre medicamentos alternativos, ya que no todos los anticonvulsivos tienen el mismo riesgo aumentado de fracturas. Los anticonvulsivos más antiguos son especialmente problemáticos para la salud ósea, señala Singer, haciendo eco de investigaciones que muestran una menor densidad mineral ósea en pacientes con medicamentos inductores de enzimas (como los mencionados arriba) en comparación con los llamados no inductores.

5. Diuréticos de asa

Estas píldoras de agua comúnmente recetadas ayudan a tratar la hipertensión y a manejar el edema relacionado con trastornos como la insuficiencia cardíaca congestiva y la enfermedad renal crónica.

Pero varios estudios vinculan los diuréticos de asa con un aumento en la pérdida ósea y un mayor riesgo de fracturas. Los expertos no están completamente seguros de por qué, pero la investigación sugiere que debido a que los diuréticos aumentan la micción, también promueven la pérdida de calcio en la orina.

"Cuando aumentas la pérdida de calcio, eso puede afectar la hormona paratiroidea", potencialmente interrumpiendo el proceso habitual de remodelación ósea, dice Singer.  

Algo complica más la situación: Los diuréticos también pueden desempeñar un papel en la exacerbación de la hipotensión ortostática, un tipo de presión arterial baja que causa mareos al ponerse de pie, lo que lleva a una mayor probabilidad de caídas y fracturas subsecuentes. 

Los diuréticos que pueden debilitar tus huesos incluyen:

• Furosemida (Lasix)
• Bumetanida (Bumex)

Qué hacer: "Puede haber alguna relación entre la dosis y la duración del uso, por lo que el uso a largo plazo podría ser problemático", dice Singer.

Si necesitas tomar diuréticos a largo plazo, habla con tu médico sobre si los diuréticos tiazídicos (Microzide, Esidrix) son adecuados para ti. La investigación sugiere que las tiazidas pueden tener un efecto positivo en la densidad mineral ósea.

6. Anticoagulantes

Aunque la investigación no es concluyente, se cree que los anticoagulantes (como la warfarina) aumentan el riesgo de osteoporosis porque bloquean la vitamina K, que es crucial para la salud ósea. Otros anticoagulantes (como la heparina) afectan la salud ósea al estimular ciertas células en el cuerpo responsables de descomponer el tejido óseo, lo que lleva a una pérdida de masa ósea.

Los anticoagulantes que pueden debilitar tus huesos incluyen:

• Warfarina
• Heparina

Qué hacer: No todos los anticoagulantes presentan el mismo riesgo potencial de fracturas, y el riesgo se convierte en un problema más con el uso prolongado (más de un año), dice Singer.

Dependiendo de tu salud general y la condición que estés tratando, podrías cambiar a uno de los anticoagulantes conocidos como anticoagulantes orales directos (DOAC). Los DOAC, como apixaban (Eliquis), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto) y edoxabán (Savaysa), no tienen el mismo riesgo de osteoporosis que la heparina y la warfarina, pero pueden no ser adecuados para todo el mundo. Tu médico puede explicarte los riesgos y beneficios.