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7 señales de advertencia de la apnea del sueño
Esta grave enfermedad tiene algunos efectos sorprendentes en todo, desde la presión arterial hasta la vida sexual.
Puntos principales
- La apnea del sueño es común en los adultos mayores, pero muchos casos no se diagnostican porque los síntomas pueden ser sutiles o parecerse a otros problemas de salud.
- Las señales de advertencia pueden incluir ronquidos, presión arterial alta, dolores de cabeza por la mañana, boca seca, agotamiento y dificultad para concentrarte.
- Las opciones de tratamiento incluyen terapia CPAP, medicamentos GLP-1, protectores bucales y más.
La apnea del sueño, un trastorno en el que la respiración durante el sueño se detiene y vuelve a empezar continuamente, se vuelve cada vez más común con la edad, pero muchas personas no se dan cuenta de que la tienen.
Un informe del 2025 (en inglés) en Sleep encontró que alrededor de 1 de cada 3 adultos mayores de 70 años tenía apnea del sueño en el 2020, una cifra que se espera que se dispare al 54% para el 2050. Otras investigaciones sugieren que más de la mitad de los adultos de 65 años o más podrían tener un alto riesgo de sufrir apnea del sueño.
"A medida que envejecemos, el tejido graso reemplaza al tejido muscular de la garganta y del cuello. Esto hace que nuestras vías respiratorias se vuelvan más propensas a colapsar”, explica el médico Adam Sorscher, un médico de medicina familiar especializado en medicina del sueño en Dartmouth Hitchcock Clinics Heater Road en Lebanon, Nuevo Hampshire.
Cuando esto pasa durante el sueño, respirar se vuelve más difícil y los niveles de oxígeno pueden bajar, lo que hace que el cerebro despierte brevemente al cuerpo para que la respiración normal pueda reanudarse. Este ciclo no solo afecta la calidad del sueño de una persona por la noche; también puede tener otros efectos en la salud, incluyendo un mayor riesgo de presión arterial alta, diabetes y derrame cerebral.
De hecho, las investigaciones sugieren que los adultos mayores con apnea del sueño tienen más del doble de probabilidades de morir prematuramente que quienes no la tienen, por eso reconocer las señales de advertencia y recibir tratamiento es clave.
Los ronquidos suelen asociarse con la apnea del sueño, pero no son la única señal de este trastorno del sueño, dice Sorscher. Aquí tienes siete síntomas adicionales que podrían apuntar a apnea del sueño.
1. Presión arterial alta
Hasta la mitad de todas las personas con hipertensión (o alta presión) también tienen apnea del sueño, según el American College of Cardiology.
"Cada vez que alguien con apnea del sueño tiene una pausa en la respiración durante el sueño, su sistema nervioso simpático se activa y su presión arterial se dispara", explica el Dr. Meir Kryger, profesor emérito de medicina del sueño en la Facultad de Medicina de Yale en New Haven, Connecticut.
Tu cuerpo también libera hormonas del estrés, que pueden elevar la presión arterial. "Una señal de alerta es lo que llamamos hipertensión resistente, lo que significa que no puedes controlar tu presión arterial a pesar de estar tomando al menos dos medicamentos para la hipertensión", señala Kryger.
La buena noticia es que cuando a estos pacientes se les diagnostica y trata la apnea del sueño con presión positiva continua en las vías respiratorias, o CPAP —una máquina que usa una presión de aire suave para mantener abiertas las vías respiratorias durante el sueño—, su presión arterial generalmente mejora.
2. Dolor de cabeza por la mañana
Aproximadamente el 30% de las personas con apnea del sueño informan tener dolor de cabeza cuando se despiertan por la mañana. No está claro exactamente qué causa el dolor de cabeza, aunque puede deberse simplemente a la disminución de oxígeno en la sangre que se produce cada vez que te quedas sin aliento, así como a la dilatación de los vasos sanguíneos de tu cerebro al tratar de compensar la pérdida de oxígeno, afirma la Dra. Beth Malow, directora de la División del Sueño en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee.
Estos tipos de dolores de cabeza tienden a ocurrir con frecuencia, en ambos lados de la cabeza (en lugar de en un solo lado, como pasa con la migraña). Por lo general desaparecen solos dentro de unas pocas horas después de despertarte.
3. Impotencia
Es un dato poco conocido, pero una señal de apnea del sueño puede ser tener problemas para lograr y mantener una erección, señala Kryger. De hecho, un estudio presentado en el 2020 en la Sexual Medicine Society of North America encontró que casi dos tercios de todos los hombres que buscaban tratamiento para la disfunción eréctil también tenían apnea obstructiva del sueño.
"Los hombres con apnea del sueño suelen tener niveles más bajos de testosterona, que son necesarios para la actividad sexual", explica Kryger. "La apnea del sueño en sí misma también puede causar presión arterial alta, que también está vinculada con la impotencia. Y si tienes falta de sueño, es menos probable que estés de humor para la actividad sexual en general".
4. Noches inquietas
Si tienes apnea del sueño, tal vez notes que te despiertas con frecuencia durante la noche, lo que puede llevarte a pensar que tienes insomnio cuando en realidad no lo tienes, agrega Kryger.
"Vemos esto mucho, especialmente en las mujeres: van al médico y se quejan de que tienen problemas para dormir, les diagnostican ansiedad y les administran pastillas para dormir, y eso en realidad puede empeorar su apnea", agrega.
Esto es especialmente cierto alrededor de la perimenopausia, una época en la que algunas mujeres empiezan a padecer apnea del sueño, señala.
Malow afirma: "Los médicos asumen que los problemas del sueño se deben a los sofocos, y no buscan la causa subyacente".
Otro signo común es despertarse con frecuencia para orinar. "Algunos hombres piden cita con el urólogo porque creen que tienen un problema de vejiga ya que se levantan para ir al baño cinco veces durante la noche", señala Sorscher.
"Sus vejigas en realidad están bien. Una vez que su apnea es diagnosticada y tratada, y duermen más profundamente, no notan estas sensaciones y no tienen más visitas nocturnas al baño", señala.
5. Boca seca
Aproximadamente el 30% de las personas con apnea obstructiva del sueño informan tener la boca seca cuando se despiertan por la mañana. Esto puede deberse simplemente a que la apnea las obliga a respirar por la boca, lo que la seca, explica Malow. Pero también se ve con más frecuencia entre las personas con apnea del sueño que entre aquellas que roncan de manera habitual.
6. Agotamiento
Seamos realistas, muchos de nosotros no dormimos lo suficiente y nos sentimos cansados. De hecho, se calcula que el 30% de los adultos en Estados Unidos reportan problemas para dormir, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Pero con la apnea del sueño, te sientes más cansado, incluso si duermes toda la noche, señala Malow. Los expertos afirman que en tales casos, la apnea del sueño puede afectar la calidad del sueño, incluso si no te das cuenta. También es posible que te quedes dormido mientras realizas actividades que disfrutas, como leer o ver televisión.
"Si te quedas dormido en situaciones en las que deberías estar alerta, durante una reunión por Zoom o incluso mientras conduces, esto suele ser una señal de alerta", señala Kryger. También puedes sentirte más irritable e intolerante con los demás.
7. Dificultad para concentrarte
¿Te cuesta enfocarte? Cuando estás cansado, puede ser difícil mantener la atención, dice la Dra. Helena Schotland, profesora de medicina y de medicina pulmonar, de cuidados intensivos y del sueño en la Facultad de Medicina Icahn de Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. Algunas personas también tienen dificultades para recordar información o reportan problemas con la función ejecutiva, o sea, la capacidad de planear, recordar y llevar a cabo tareas.
Tratamiento de la apnea del sueño
Si notas cualquiera de estas señales, Kryger recomienda pedirle a tu médico un referido a un especialista del sueño. (También puedes hacer una prueba de detección en internet, que te dará lo que se conoce como la puntuación STOP-BANG para la apnea obstructiva del sueño). El tratamiento de referencia para la apnea del sueño es la máquina CPAP, y ahora, con múltiples formas de terapia y mascarillas, la mayoría de los pacientes pueden encontrar una opción cómoda.
Tipos de apnea del sueño
Hay tres formas principales de apnea del sueño:
- La apnea obstructiva del sueño (AOS) ocurre cuando la garganta se estrecha y bloquea el flujo de aire hacia tus pulmones.
- La apnea central del sueño (ACS) ocurre cuando tu cerebro no se comunica correctamente con los músculos responsables de la respiración.
- El síndrome de apnea central emergente del tratamiento, también llamado apnea del sueño compleja, ocurre cuando la AOS se convierte en ACS durante la terapia para la condición.
Un estudio (en inglés) del 2022 publicado en la revista European Respiratory Journal descubrió que, aunque la apnea del sueño en sí acelera el envejecimiento biológico del cuerpo, usar una máquina CPAP por solo cuatro horas por noche pudo revertirlo parcialmente. "La buena noticia es que cuando las personas reciben tratamiento para la apnea del sueño, la mayoría de los síntomas desaparecen", señala Kryger.
Aunque una gran parte de los pacientes con apnea del sueño dejan de usar su máquina CPAP con el paso del tiempo debido a una variedad de razones, una de las principales es la incomodidad, Kryger recomienda que las personas con apnea del sueño continúen usando la máquina.
"Hay tantos modelos diferentes de mascarillas CPAP, que es inusual encontrar a un paciente que no pueda tolerar una", dice. "También son más convenientes; son mucho menos ruidosas y más pequeñas de lo que solían ser".
Si no puedes tolerar una CPAP, el sistema Inspire de estimulación de las vías respiratorias superiores es otra opción. Se coloca quirúrgicamente mientras estás bajo anestesia general.
“Es como un marcapasos: da una estimulación leve al nervio hipogloso, que controla el movimiento de los músculos de la lengua”, explica Kryger. Esto permite que las vías respiratorias permanezcan abiertas durante el sueño.
Tu médico puede sugerirte usar un aparato oral sobre los dientes para mantener la garganta abierta. La terapia miofuncional, o ejercicios para fortalecer los músculos de las vías respiratorias superiores y reducir el estrechamiento de las vías respiratorias durante el sueño, es otra opción de tratamiento.
Los dispositivos portátiles como el Oura Ring pueden parecer atractivos, pero no están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para estos fines, señala Kryger. "En el mejor de los casos, sugieren que tal vez necesites más pruebas, como un estudio del sueño", dice.
También se han aprobado opciones farmacéuticas, como la tirzepatida (Zepbound), para tratar la apnea del sueño.
Nota del editor: Esta historia, publicada originalmente el 14 de septiembre del 2021, se actualizó con base en información nueva.
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