8 estafas actuales que las Patrullas de Medicare para Adultos Mayores están viendo

3. Equipos médicos endebles

Este es un problema de Medicare de larga data.

Los estafadores te ofrecen una rodillera u otro equipo médico si les das tu número de Medicare. Recibirás una rodillera barata en el correo que podrías haber comprado en una farmacia, o tal vez no la recibas.

Los delincuentes cobran a Medicare por una rodillera costosa y hacen otros cargos no autorizados con tu número. En el 2019, los voluntarios de la Patrulla de Medicare para Adultos Mayores ayudaron a descubrir una red internacional de fraude que había cobrado a Medicare $1,200 millones en reclamaciones falsas de equipo médico duradero.

4. Pruebas genéticas falsas

Aunque la Patrulla de Medicare para Adultos Mayores ayudó a descubrir una estafa de pruebas genéticas de $2,100 millones, las ventas falsas siguen siendo un problema.

Alguien en una feria de salud podría ofrecerte una prueba de hisopado de las mejillas para determinar si tienes una propensión genética al cáncer. Según el estafador, necesitas dar tu número de Medicare para cubrir la prueba.

En realidad, Medicare rara vez cubre las pruebas genéticas. Los estafadores usan la táctica para obtener tu número de Medicare y hacer todo tipo de cargos fraudulentos en tu nombre.

Los beneficiarios de Medicare “muchas veces, no recibían los resultados de la prueba”, dice Maria Álvarez, directora ejecutiva del New York Statewide Senior Action Council. La organización sin fines de lucro dirige el programa de la Patrulla de Medicare para Adultos Mayores de Nueva York. “Ellos [los estafadores] simplemente descartan los hisopos y usan el número de Medicare”.

5. Fraude de cuidados terminales

Al igual que en un caso del 2021 en California, los estafadores inscriben a las personas que no tienen una enfermedad en fase terminal en un centro de cuidados terminales sin su conocimiento. En cambio, los beneficiarios de Medicare pueden creer que se están inscribiendo en programas de beneficios adicionales, como la limpieza en el hogar, las visitas de enfermeros al hogar o una silla para la ducha.

“Tienen un médico que trabaja con ellos y ‘diagnostica a las personas’ y envía documentos a Medicare reclamando miles de dólares que Medicare paga en cuidados terminales”, dice Carolina Oehler, la coordinadora principal de la Patrulla de Medicare para Adultos Mayores del Departamento de Servicios para Adultos y Envejecimiento del condado de Kern en California.

Los delincuentes reciben el pago de Medicare por los servicios de cuidados terminales que nunca se prestaron. El beneficiario de Medicare recibe rechazos de reclamaciones legítimas no relacionadas con los cuidados terminales.

6. “Disolución” de Medicaid

Durante la emergencia de salud pública de la COVID-19, los beneficiarios de Medicaid, el seguro de salud federal-estatal para personas de bajos ingresos, no tuvieron que volver a certificar la elegibilidad según sus ingresos. Cuando la emergencia terminó en mayo, los estados comenzaron a pedir a los beneficiarios de Medicaid renovar la certificación.

“Los estafadores están usando eso como una manera de llegar a las personas”, dice Kinney. “Hemos escuchado casos de estafadores que llaman a los beneficiarios de Medicaid y les dicen que necesitan pagarles para no perder Medicaid. O lo están usando para obtener información personal [de los beneficiarios]”.

7. Tarjetas de Medicare de próxima generación

Medicare experimentó un gran aumento en las estafas de tarjetas en el 2018, cuando el Gobierno envió a todos los beneficiarios tarjetas nuevas que no incluían los números del Seguro Social. Los voluntarios de la Patrulla de Medicare para Adultos Mayores están viendo que algunas estafas de tarjetas de Medicare están resurgiendo.

“Hubo una afluencia de personas que informaron a los voluntarios de SMP que estaban recibiendo llamadas no solicitadas de personas que afirmaban falsamente ser representantes de Medicare y ofrecían una nueva tarjeta, quizás una tarjeta de plástico con chip”, dice Erhard.

Los estafadores piden dinero por la nueva tarjeta o piden tu número de Medicare. Medicare no te llamará para ofrecerte una tarjeta nueva, sus tarjetas son de papel y puedes imprimir una tarjeta oficial desde tu cuenta de Medicare en línea en cualquier momento.

Además, Medicare nunca te llamará sin programar una cita con anticipación.

8. Sesiones de telemedicina 

“Es posible que recibas una llamada de alguien que está tratando de venderte algo, y luego te cobrarán por una consulta de telesalud”, dice Jean Stone, quien trabajó durante 40 años en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y luego de su jubilación es voluntaria de la Patrulla de Medicare para Adultos Mayores de Nueva York.

A veces, el fraude está relacionado con pruebas genéticas falsas o equipo médico endeble, y los delincuentes agregan una cita de telemedicina a la factura de Medicare.