¿Medicare cubre el transporte?

Por

Kimberly Lankford,

AARP

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Published 18 de marzo de 2024

Medicare Original paga los servicios de ambulancia para emergencias y para algunas situaciones aprobadas que no son urgentes, pero su cobertura llega hasta ahí.

Algunos planes privados de Medicare Advantage cubren servicios de ambulancia urgentes, así como transporte a las citas médicas y algún transporte más allá de eso para las personas con enfermedades crónicas. Los beneficios varían significativamente de un plan a otro.

¿Qué costos de transporte cubre Medicare?

Medicare cubre el transporte urgente en ambulancia si necesitas servicios médicamente necesarios en un hospital o centro de enfermería especializada y no puedes trasladarte de otra manera segura. Puede permitir el transporte de emergencia en ambulancia por avión o helicóptero si no puedes recibir atención lo suficientemente rápido con el transporte terrestre.

Medicare cubre un viaje en ambulancia que no es una emergencia si tu médico prescribe que una ambulancia es médicamente necesaria porque otras maneras de llevarte a una cita podrían poner en peligro tu salud. Por ejemplo, si te han diagnosticado una enfermedad renal en etapa terminal, Medicare podría pagar si tienes una orden del médico que indique que es médicamente necesario que uses una ambulancia para llevarte y recogerte de un centro de diálisis. Es posible que necesites autorización previa.

Estos servicios por lo general se pagan a través de la Parte B de Medicare, que requiere un copago del 20% de la cantidad aprobada por Medicare después de pagar el deducible anual, que es de $240 en el 2024. Un plan Medigap puede ayudar a cubrir el copago.

¿Medicare Advantage cubre el transporte?

Los planes Medicare Advantage emitidos a través de aseguradoras privadas cubren los servicios de ambulancia de emergencia. Pero pueden tener copagos diferentes, como $245 por viaje en un plan, mientras que otro puede costar $260. Pueden permitir algunos servicios de ambulancia que no sean de emergencia si recibes autorización previa.

Estos planes pueden pagar el transporte a las citas médicas e incluso el transporte no médico para las personas con ciertas enfermedades crónicas.

Transporte relacionado con la salud. En el 2024, el 36% de los planes regulares de Medicare Advantage y el 88% de los planes para necesidades especiales de Medicare Advantage brindan beneficios de transporte para necesidades médicas, según KFF, una organización sin fines de lucro de política de salud anteriormente conocida como Kaiser Family Foundation.

Por ejemplo, es posible que tengas un copago de $0 por hasta 36 viajes de ida cada 12 meses a lugares aprobados relacionados con la salud, como citas médicas. Es posible que tengas que usar un proveedor de transporte que el plan haya aprobado.

Transporte no médico. Las personas con enfermedades crónicas pueden reunir los requisitos para recibir beneficios adicionales de transporte. Los planes Medicare Advantage han podido ofrecer beneficios suplementarios especiales para personas con enfermedades crónicas desde el 2020. Estos beneficios adicionales, que no necesariamente están relacionados con la medicina, pueden incluir gastos como una asignación para la compra de alimentos, modificaciones en el hogar, entrega de comidas y control de plagas. Cada plan determina qué enfermedades crónicas reúnen los requisitos.

Algunos pueden incluir transporte para necesidades que no son médicas. En el 2024, el 6.1% de los planes regulares de Medicare Advantage y el 29.8% de los planes para necesidades especiales proporcionan beneficios de transporte no médicos para personas con ciertas enfermedades crónicas, según KFF.

Por ejemplo, un plan puede cubrir hasta 24 viajes de ida cada 12 meses con un copago de $0 para que los beneficiarios con enfermedades crónicas que reúnan los requisitos vayan a lugares no médicos aprobados por el plan, como iglesias, eventos comunitarios, supermercados y centros para adultos mayores. Es posible que se requiera autorización para viajes de más de 50 millas.

¿Cómo puedo encontrar planes Advantage con beneficios de transporte?

Visita el buscador de planes de Medicare, escribe tu código postal o inicia sesión en tu cuenta de Medicare en línea y busca planes Medicare Advantage. Verás una marca de verificación verde en “Transportation” (transporte) en la lista de beneficios del plan en la columna de la derecha. Puedes filtrar la lista de planes con beneficios de transporte haciendo clic en View all filters (ver todos los filtros) | Transportation (transporte) | Apply Filters (aplicar filtros).

Para obtener más información, haz clic en Plan Details (detalles del plan) | Extra Benefits (beneficios adicionales) | View More Extra Benefits (ver más beneficios adicionales) para ver si el plan cubre el transporte no urgente relacionado con la salud u otras áreas.

Para obtener detalles específicos, haz clic en el enlace al sitio web del plan debajo del nombre del plan. Puedes encontrar más información sobre la cobertura de transporte en el Resumen de beneficios del plan.

Ten en cuenta lo siguiente

Si no cumples los requisitos para el transporte, tienes otras opciones para obtener ayuda con los servicios o costos de transporte.

Tu Agencia del Área sobre Envejecimiento local puede incluir programas de transporte locales, como el programa CountyRide en el condado de Baltimore, Maryland, que ofrece servicios de transporte para los residentes de 60 años o más o que tienen discapacidades. Puedes encontrar tu Agencia del Área sobre Envejecimiento y otros recursos locales escribiendo tu código postal o ciudad y estado en el buscador de cuidados para adultos mayores Eldercare Locator (en inglés).

Si cumples los requisitos para Medicaid, el programa conjunto federal y estatal para personas con ingresos limitados, tendrás cobertura para el transporte de emergencia y algunos tipos de transporte no urgentes a las citas cubiertas por Medicaid.

La hoja informativa Let Medicaid Give You a Ride (Deja que Medicaid te transporte, enlace en inglés) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid es un buen recurso. Los detalles varían según el estado.

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