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El período sin cobertura de Medicare desaparecerá en el 2019

Las compañías farmacéuticas pagarán más para reducir algunos costos de la Parte D.

Receta médica y frasco con pastillas sobre ella

Len DeLessio/Getty Images

In English | En la actualidad, los beneficiarios de Medicare Parte D que tienen grandes gastos en medicamentos recetados tienen que pagar más cuando el costo total de sus medicamentos alcanza una cierta cantidad.

Los beneficiarios de Medicare con altos gastos en medicamentos recetados recibirán un poco de alivio un año antes de lo previsto como resultado del acuerdo presupuestario que el presidente Trump firmó el viernes por la mañana.

En la actualidad, los beneficiarios de la Parte D que tienen grandes gastos en medicamentos recetados tienen que pagar más cuando el costo total de sus medicamentos alcanza una cierta cantidad. Eso se debe a un aspecto interesante de la Parte D llamado "período sin cobertura", también conocido como el doughnut hole.

El período sin cobertura se ha reducido cada año desde que la ACA (Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio) se aprobó en el 2010. El doughnut hole se iba a cerrar en el 2020, y se esperaba que los beneficiarios pagaran el 25% del costo de todos sus medicamentos recetados durante ese período sin cobertura.

Con el acuerdo presupuestario del viernes, ahora desaparecerá el año próximo. A partir del 2019, los beneficiarios de la Parte D pagarán el 25% del costo de todos sus medicamentos recetados desde el momento en que ingresan en el período sin cobertura hasta que alcanzan la cobertura catastrófica. 

Para el 2018, el límite para alcanzar el doughnut hole permanece en $3,750 en costos de medicamentos. Una vez que el beneficiario de Medicare supere ese límite, entra en el período sin cobertura y tendrá que pagar el 35% del costo de los medicamentos de marca y el 44% de los medicamentos genéricos. Seguirán pagando esos costos hasta que sus gastos de bolsillo alcancen los $5,000. Una vez que alcancen ese límite, ya no estarán en el período sin cobertura y pagarán no más del 5% del costo de sus medicamentos por el resto del año.

El Congreso hizo posible la desaparición temprana del período sin cobertura al exigir que ciertas compañías farmacéuticas paguen más de los costos para los beneficiarios durante el período sin cobertura. En la actualidad, los fabricantes de medicamentos de marca pagan el 50% de los costos de los medicamentos de marca de los beneficiarios durante el doughnut hole. Bajo la ley presupuestaria del viernes, ahora pagarán el 70%.

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