Vida Sana
Si bien Medicare cubre la mayor parte de los gastos médicos de los beneficiarios una vez que cumplen 65 años, existen algunas brechas en la cobertura. Una póliza suplementaria de Medicare, llamada Medigap, puede cubrir muchos de los gastos siguientes:
- Deducibles. Antes de que la cobertura de lacomience Parte A y la Parte B a aplicarse, tú debes pagar una cierta cantidad de dinero de tu bolsillo cada año: en el 2024, ese deducible es de $1,632 para la Parte A si el paciente ingresa al hospital y de $240 para la Parte B.
Pero los deducibles no son el único gasto. También debes pagar una porción del costo de los servicios médicos, las estadías prolongadas en un hospital o un centro de enfermería especializada, los equipos médicos, la atención ambulatoria y otros servicios.
- Copagos. La tarifa fija que pagas por tus servicios de salud, como $25 por una visita al médico.
- Coseguro. El porcentaje de una factura que debes pagar por un servicio o equipo médico, como el 20% de un procedimiento ambulatorio.
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Medicare paga primero su parte de la cantidad aprobada por Medicare para tus gastos de atención médica. Luego, la póliza de Medigap cubre tu parte de los costos.
Las pólizas Medigap son vendidas por compañías de seguros privadas, pero están reguladas por los Gobiernos federal y estatal. Pagarás primas a la compañía de Medigap que elijas, además de las primas que pagas a Medicare por la Parte A o la Parte B.
Una gran ventaja para Medigap es que puedes usar cualquier médico u hospital que acepte Medicare, a diferencia de los planes privados Medicare Advantage, que por lo general tienen redes de proveedores y cobran más o no cubren a proveedores fuera de la red.
¿Qué ofrecen las pólizas Medigap?
Pagan el coseguro. Todos los planes de Medigap cubren el 20% del coseguro de la Parte B que de otro modo deberías pagar tú por las visitas al médico y otros servicios ambulatorios. También cubren el costo del coseguro de la Parte A para estadías en el hospital.
Medicare cubre los primeros 60 días de estadía en el hospital, pero tú eres responsable del coseguro los días 61 a 90 ($408 en el 2024) y de un coseguro diario de $816 después de eso, por hasta 60 días de reserva de por vida en el 2024.
Cubren algunos deducibles. La mayoría de los planes Medigap cubren el deducible de la Parte A de Medicare (por servicios hospitalarios), el cual equivale a $1,632 por período de beneficios en el 2024.
Agregan beneficios de salud. Si bien Medicare no cubrirá tu estadía en el hospital una vez que hayas agotado tu reserva de por vida, todas las pólizas Medigap cubren el costo del coseguro diario y hasta 365 días adicionales de por vida en el hospital una vez que has agotado los beneficios de Medicare. Todos los planes Medigap también cubren las tres primeras pintas de sangre que podrías necesitar cada año, ya sean completas o en parte.
Pueden cubrir otros costos. Algunos planes pagan los costos de coseguros de los centros de enfermería especializada y los cuidados paliativos para enfermos terminales; también cubren el exceso de los cargos de médicos que no aceptan la asignación de Medicare (lo cual significa que pueden cobrar hasta un 15% más del monto aprobado por Medicare) y las emergencias de salud en los viajes al extranjero.
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