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¿Necesitas un médico, hospital o centro de rehabilitación? Medicare tiene herramientas que te pueden ayudar

Los sitios web te ayudan a comparar la calidad, la disponibilidad de proveedores y los servicios.

Captura de pantalla del sitio de Medicare

Captura de pantalla del sitio de Medicare.

In English | Cuando escojas tus opciones de Medicare para el 2020, es buena idea que hagas más que seleccionar el plan que parezca que va a satisfacer tus necesidades de salud. Asegúrate de que podrás consultar a un médico con quien te sientas cómodo y que si necesitas cuidado hospitalario, puedes ir al mejor lugar para ti.

¿Cómo puedes determinarlo? Medicare cuenta con unas herramientas en línea que pueden ser útiles.

“Estas herramientas de Medicare permiten a los consumidores tomar decisiones mejor fundadas, y la disponibilidad de opciones puede llevar a más competencia y reducir los costos”, dice Niam Yaraghi, profesor de University of Connecticut e investigador del Center for Technology Innovation de Brookings Institution.

A continuación encontrarás un resumen de las herramientas que están disponibles en medicare.gov.

El Buscador de planes te ayuda a encontrar planes de Medicare Advantage y de la Parte D para medicamentos recetados que se ajustan a tus necesidades. Ingresa tu código postal y tu información personal, y compara hasta tres planes a la vez.

El Buscador de planes clasifica los planes Medicare Advantage conforme con un sistema de clasificación de calidad de cinco estrellas, basado en factores tales como los puntajes con los que los miembros evalúan sus experiencias, el servicio al cliente y el desempeño del plan. Mientras más alto sea el número de estrellas, mejor será el plan. Las calificaciones por estrellas se actualizan todos los años y se publican en octubre.


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Hay una calificación para los planes de la Parte D para medicamentos recetados y otra para los planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos recetados. 

La Comparación de médicos puede ayudarte a encontrar un médico según el nombre, la especialidad, si su consultorio médico es individual o en grupo, la parte del cuerpo y la enfermedad. Proporciona una lista de médicos basada en la distancia entre su consultorio y tu hogar.

Puedes seleccionar entre los resultados basado en sexo, certificado de especialidad y otros factores. Los puntajes de desempeño se encuentran disponibles para algunos médicos en ciertas categorías y lugares, pero no para todos.

La herramienta de Comparación de médicos recomienda que, cuando encuentres a un médico que crees que te gustará, llames a su consultorio. Verifica si el médico en el que estás interesado participa en el programa Medicare. Esto significa que acepta las cantidades que aparecen en el listado de tarifas de Medicare y que tú deberás pagar el 20% de los costos. Si no es un médico participante, podrías tener que pagar más de tu bolsillo para tu atención médica. Debido a que los médicos ingresan y se salen de las redes, si estás interesado en un plan Medicare Advantage, verifica que el médico a quien quieres consultar participará en ese plan en enero del año entrante. Y puede que algunos médicos no estén aceptando nuevos pacientes. La Comparación de médicos proporciona la información de contacto para los médicos que se incluyen en la lista.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) elaboraron un video en inglés que te da algunos ejemplos sobre cómo usar la herramienta de Comparación de médicos.

La Comparación de hospitales ayuda a los consumidores a escoger entre más de 4,000 hospitales certificados por Medicare en todo el país, lo que incluye 130 centros médicos de la Administración de Veteranos.

En una emergencia, es obvio que debes ir al hospital más cercano. Pero cuando tengas tiempo para seleccionar tu hospital, usa la Comparación de hospitales conjuntamente con tu médico.  

El Gobierno usa una clasificación de entre una y cinco estrellas para la calidad de los hospitales —mientras más estrellas, mejor— basada en más de 50 indicadores. La clasificación más común para hospitales es de tres estrellas.

Los CMS planean actualizar el sistema de estrellas debido a que los hospitales y los grupos médicos han expresado su preocupación de que las clasificaciones han sido desiguales y presentan una evaluación inexacta. Uno de los cambios propuestos es comparar los hospitales pequeños solo con otros que también son pequeños en vez de con todos los hospitales.

Los CMS además prepararon una Guía para elegir un hospital que se encuentra disponible en línea.

La Comparación de centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados brinda un resumen de los cuidados en más de 1,100 instalaciones a nivel nacional, con indicadores tales como la frecuencia con la que los pacientes padecen infecciones y úlceras de decúbito.

La herramienta te muestra cuántos centros de rehabilitación están ubicados a menos de 100 millas de tu código postal y además proporciona información sobre las enfermedades para las cuales los pacientes han recibido tratamiento en esas instalaciones y con qué frecuencia.

La Comparación de hospicios te permite buscar hospicios o centros para cuidados terminales, ya sea con el nombre de la agencia de la que deseas recibir cuidados o con tu código postal. El sitio web brinda información sobre la calidad de la atención en los centros y también tiene una lista útil de las preguntas que deberías realizar cuando buscas un centro para enfermos terminales para un ser querido o para ti mismo.

El Directorio de proveedores puede ayudarte a encontrar dónde comprar equipo y suministros médicos, como las tiras de prueba para diabetes, una silla para inodoro o una cama de hospital.

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