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Nuevos avances médicos que los adultos mayores necesitan conocer

Tres avances en la salud que se revelaron en el 2024 ofrecen esperanza para la enfermedad de Parkinson, el cáncer colorrectal y la insuficiencia renal.


spinner image Ilustración que muestra tres círculos, cada uno con un adelanto médico
AARP; (Fuente: SHUTTERSTOCK)

Richard “Rick” Slayman hizo historia el 16 de marzo al convertirse en la primera persona viva en recibir un riñón modificado genéticamente, de un cerdo.  

El residente de Weymouth, Massachusetts, de 62 años, tenía una enfermedad renal en etapa terminal y se estaba quedando sin opciones. En el 2023, el riñón que recibió aproximadamente cinco años antes de un donante humano comenzó a fallarle; fue sometido a diálisis, pero tuvo complicaciones que requerían hospitalizaciones frecuentes.

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Fue entonces cuando sus médicos en el Massachusetts General Hospital en Boston sugirieron un trasplante experimental de riñón de cerdo. “Lo vi no solo como una manera de ayudarme, pero una manera de brindar esperanza a los miles de personas que necesitan un trasplante para sobrevivir”, dijo Slayman en una declaración publicada por Massachusetts General, donde se realizó el trasplante.

Este es solo un ejemplo de un avance médico innovador que algún día podría ayudar a un sinnúmero de adultos mayores. A continuación, un vistazo más detallado, además de otros dos avances recientes anunciados a principios del 2024.

1. Trasplante de un riñón de un cerdo a un paciente

Tomar un órgano de una especie y trasplantarlo en otra —un procedimiento llamado xenotrasplante— es lo que el Dr. Steven Potter describe como “una de las maravillas de las ciencias de trasplante”. Una razón importante: no hay suficientes donantes de órganos humanos para satisfacer la demanda. Según la Administración de Recursos y Servicios de Salud, alrededor de 17 personas mueren cada día a la espera de un trasplante de órganos.

Un riñón es el órgano más común que necesita un trasplante, y se espera que la demanda aumente junto con la aceleración de las tasas de enfermedad renal en etapa terminal en Estados Unidos. En la actualidad, casi 808,000 personas en Estados Unidos viven con enfermedad renal en etapa terminal. Según Cleveland Clinic, la mayoría de las personas que reciben trasplantes de riñón tienen entre 45 y 65 años. Para estas personas, un trasplante es el tratamiento ideal, ya que puede mejorar drásticamente la calidad de vida de una persona, dice Potter, director de trasplante de páncreas en el Medstar Georgetown Transplant Institute. La diálisis —una terapia costosa donde una máquina se encarga del trabajo de los riñones— es la otra opción.

El riñón de cerdo que Slayman recibió fue modificado genéticamente para “eliminar genes dañinos del cerdo y agregar ciertos genes humanos para mejorar su compatibilidad con los seres humanos”, dijo Massachusetts General en un comunicado de prensa. Y para el procedimiento pionero se utilizó una nueva clase de medicamentos inmunosupresores que ayudan a prevenir el rechazo de órganos, así que “fue un procedimiento de múltiples avances”, dice Potter.

Aunque puede pasar un tiempo antes de que los xenotrasplantes se vuelvan más comunes en las salas de operaciones de todo el país (los médicos también han trasplantado un corazón de cerdo a seres humanos vivos), dice Potter que la operación del 16 de marzo de Slayman es “un gran paso adelante”.

2. Un análisis de sangre para detectar el cáncer colorrectal 

Las tendencias del cáncer colorrectal en Estados Unidos son preocupantes, al igual que las tasas de detección.

Según un informe del 2024 de la American Cancer Society, la incidencia del cáncer, que se diagnostica con más frecuencia en los adultos mayores, está aumentando. (Más del 80% de los casos de cáncer colorrectal se dan entre las personas de 50 años o más). Las tasas de mortalidad también están aumentando para las personas menores de 55 años. Mientras tanto, algo más de la mitad de los adultos que deberían hacerse la prueba de detección de cáncer colorrectal se la hacen. Algunos científicos esperan que una nueva opción de detección —una con menos barreras y menos factor de repulsión— pueda aumentar la proporción entre personas reacias o incapaces de someterse a una colonoscopia o participar en una de las otras pruebas recomendadas.

Un nuevo estudio publicado en la revista The New England Journal of Medicine encontró que aunque la colonoscopia sigue siendo el estándar de referencia, un análisis de sangre desarrollado por Guardant Health detectó cáncer colorrectal en el 83% de las personas (en inglés) que padecían la enfermedad. Eso es similar a lo que vemos para los análisis de heces de detección de cáncer colorrectal de rutina, dice el Dr. William M. Grady, coautor del estudio, gastroenterólogo del Fred Hutchinson Cancer Center.

El análisis de sangre detecta ciertas señales de cáncer en el ADN que se han desprendido de un tumor, dice Grady. Y si ese material tumoral se encuentra en la sangre, el siguiente paso es hacer una colonoscopia para confirmar si hay cáncer. La detección temprana puede ampliar las opciones de tratamiento y mejorar las probabilidades de recuperación.

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El análisis de sangre está disponible actualmente para que los médicos lo soliciten a sus pacientes, pero Grady dice que muchas compañías de seguros no lo cubren. Eso podría cambiar con la aprobación oficial de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), que podría emitirse este año. Una aprobación oficial de la FDA hace que sea más probable que la prueba, que cuesta $895, esté cubierta por las aseguradoras, dice Grady.

Si la prueba está aprobada y se convierte en una herramienta de detección más ampliada, Grady dice que será importante que los pacientes hablen con sus médicos sobre las ventajas y desventajas de cada prueba de detección disponible antes de decidir sobre una.

“Sabemos que cuando se les dan opciones a las personas aumenta la probabilidad de que hagan una de ellas”. Grady dice. “Y así, en este caso, lo que esperamos es que al hacerse esta prueba a base de sangre aumente el cumplimiento de las pruebas de detección”.

3. Una biopsia de piel para la enfermedad de Parkinson

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson no es tan simple como el diagnóstico de otras enfermedades. A menudo, los médicos dependen de los síntomas, los antecedentes médicos y las pruebas de laboratorio o las exploraciones cerebrales del paciente para descartar otros trastornos.

“En algunos casos, puede ser muy claro cuando vemos por primera vez a un paciente que, sí, tienen la enfermedad de Parkinson”, dice el Dr. Christopher Gibbons, neurólogo del Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston y profesor adjunto de Neurología en la Facultad de Medicina de Harvard. Por ejemplo, puede ser claro si tienen un temblor. Otros casos son menos obvios, y el paciente puede tener que esperar algún tiempo para un diagnóstico definitivo.

Eso puede ser un proceso frustrante, dice Gibbons. También puede retrasar el tratamiento. (Ningún medicamento disponible puede revertir o retrasar la progresión de la enfermedad, que ocurre cuando las células nerviosas del cerebro mueren o se dañan. Pero algunos medicamentos pueden ayudar con los síntomas de la enfermedad).

Sin embargo, un nuevo estudio publicado en JAMA sugiere que una biopsia de piel podría ayudar a algunos médicos (en inglés) en el proceso de diagnóstico. La prueba fue aproximadamente un 93% precisa para detectar la enfermedad de Parkinson en personas que tenían un caso confirmado.

La prueba, que ya está disponible en el mercado para que los médicos la soliciten, pero no se usa ampliamente, puede identificar una proteína mal plegada, llamada alfa-sinucleína, que es una característica distintiva de la enfermedad de Parkinson. También puede detectar esta proteína en personas con enfermedades neurodegenerativas relacionadas, incluida la demencia con cuerpos de Lewy.   

Esta proteína mal plegada se propaga por todo el sistema nervioso, incluso a los nervios de la piel, dice Gibbons, coautor del estudio de JAMA. Los investigadores tomaron tres biopsias con sacabocados de los participantes del estudio, cada una equivalente a una octava del tamaño de un borrador de lápiz, dice Gibbons. La biopsia detectó alfa-sinucleína mal plegada en el 92.7% de los pacientes con enfermedad de Parkinson confirmada en el estudio.

Los investigadores recientemente desarrollaron una prueba de líquido cefalorraquídeo que también puede detectar alfa-sinucleína mal plegada. Gibbons dice que la utilidad de estas pruebas será cada vez más importante, especialmente cuando se trata del desarrollo de medicamentos y la inscripción de pacientes en ensayos clínicos. Muchos tratamientos potenciales están en proceso de investigación, dice, “y si uno de esos tratamientos está disponible, será increíblemente importante saber quién tiene la proteína y quién respondería a una terapia”. 

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