¿Medicare cubre las pruebas y los tratamientos de las alergias?

¿Medicare cubre los medicamentos para las alergias?

Aunque la Parte D cubre tratamientos para alergias, como aerosoles nasales y pastillas antihistamínicas que requieren receta, generalmente no cubre medicamentos de venta libre sin receta.

Pero puedes ahorrar dinero incluso en medicamentos de venta libre (en inglés), dice el Dr. J. Allen Meadows, alergólogo de Birmingham, Alabama, y director ejecutivo de defensa y asuntos gubernamentales del American College of Allergy, Asthma and Immunology.

Meadows explica: “Las pastillas son increíblemente baratas a través de minoristas al por mayor y Amazon. Uno de los mayoristas nacionales que coticé [fue] Zyrtec genérico, [que es] 400 tabletas por $14, un suministro para un año. Las pastillas antihistamínicas y los aerosoles nasales en muchos casos no están cubiertos por el seguro pero incluso si lo están, si los copagos son mucho más de $1, para la mayoría de las personas es mucho más barato comprarlos sin receta en tiendas de venta al por mayor o en Amazon”.

“Encontré Flonase por $25”, dice.

Puedes utilizar el buscador de planes de Medicare para ver qué planes de la Parte D en tu área cubren medicamentos recetados para las alergias y cuánto puedes esperar pagar por ellos con cada plan.

¿Vale la pena pagar en efectivo en lugar de usar el seguro de Medicare?

Siempre es una buena idea comparar el costo de pagar directamente con efectivo o usar una tarjeta de descuento como Blink Health, GoodRx, Optum Perks, ScriptSave WellRx, SingleCare u otras aplicaciones de ahorro en medicamentos para una receta en lugar de usar el seguro.

“En muchos casos, comprar tus recetas fuera de tu seguro con la tarjeta GoodRx es menos costoso”, dice Meadows, agregando que puede que necesites cambiar de farmacia. “He visto diferencias grandes en los precios de los medicamentos que receta un alergólogo, desde $30 hasta $300 dependiendo de la cadena de farmacias”.

El precio de los medicamentos de venta libre, tanto de marca como genéricos, puede variar mucho según la farmacia. Muchos, como Allegra, Claritin, Flonase y Zyrtec, están disponibles en tiendas de venta al por mayor y en tiendas en internet y pueden ser menos costosos de lo que pagarías en una farmacia local. Aunque puedes encontrar un cupón para medicamentos de venta libre, es posible que necesites una receta para que el medicamento cumpla los requisitos para el descuento. Los cupones de GoodRx son válidos solo con una receta, incluso para medicamentos de venta libre, y solo se pueden usar en el punto de venta en una farmacia o en el mostrador de una farmacia o un supermercado.

Las pastillas antihistamínicas o los tratamientos tópicos para las alergias de la piel también varían en costo, pero la mayoría de los alergólogos trabajarán contigo para encontrar uno que funcione dentro de tu presupuesto o que la Parte D cubra, incluso si eso significa cambiar a un tratamiento diferente. Al elegir un plan de la Parte D, asegúrate de comparar la cobertura para todos tus medicamentos, como los medicamentos para la presión arterial y la diabetes, así como tus medicamentos para las alergias.

¿Medicare cubre los inhaladores para el asma?

Aunque el asma y las alergias se consideran dos tipos diferentes de condiciones, las reacciones alérgicas pueden causar síntomas asmáticos que requieren inhaladores para el asma. Los planes de la Parte D suelen cubrir inhaladores en polvo en lugar de inhaladores de bomba.

“Los inhaladores en polvo son más fáciles de usar, y más empresas los cubren, pero a algunas personas no les gustan usarlos”, dice Meadows, y agrega que menos planes cubren los inhaladores de bomba, que pueden ser difíciles de encontrar por menos de $200, incluso con una tarjeta de descuento. “Si alguien tiene asma además de sus alergias, necesita revisar la cobertura [de la Parte D] de su inhalador para el asma durante la inscripción abierta cada año”.

Johnson de la National Association of Medication Access and Patient Advocacy también sugiere buscar ayuda financiera a través del programa de asistencia al paciente de la compañía farmacéutica para la cobertura del inhalador.

¿Medicare Advantage cubre las pruebas y los tratamientos de alergias?

Técnicamente sí, porque por ley los planes privados Medicare Advantage (MA) deben cubrir al menos los mismos servicios que Medicare Original. Pero puedes esperar diferentes copagos. También puedes tener requisitos adicionales de autorización previa para tratamientos de alergias.

Mientras tanto, aunque los planes de medicamentos recetados de los programas de MA generalmente no cubren los medicamentos de venta libre, un número creciente de planes de Medicare Advantage proporcionan alguna cobertura adicional para los medicamentos de venta libre.

Según KFF, el 85% de los planes individuales Medicare Advantage y el 94% de los planes para necesidades especiales brindarán beneficios de venta libre en el 2024. Estos beneficios podrían venir en forma de crédito, como un crédito de $40 por trimestre para comprar productos de venta libre que generalmente se distribuyen a través de una tarjeta flexible .

Puedes verificar si el plan cubre medicamentos de venta libre buscando planes en tu área usando el buscador de planes de Medicare y mirando la lista de “ver más beneficios” de cada plan en la columna de la derecha. Puedes obtener más detalles sobre la cobertura a través del sitio web del plan en su resumen de beneficios.

Lo que debes tener en cuenta

Aunque la Parte D de Medicare no cubre muchos medicamentos para las alergias de venta libre, ahora puedes retirar dinero libre de impuestos de una cuenta de gastos flexible o de una cuenta de ahorros para gastos médicos para cubrir estos costos de bolsillo, un cambio que entró en vigor con la ley CARES (Ley de ayuda, alivio y seguridad económica contra el coronavirus) del 2020.

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