¿Medicare cubre los anteojos y los lentes de contacto?

¿Medicare Advantage cubre los anteojos y los lentes de contacto?

Si decides inscribirte en un plan Medicare Advantage en vez de en Medicare Original, verás que casi todos los planes ofrecen cierta cobertura oftalmológica para los exámenes oculares, los anteojos y los lentes de contacto. De hecho, en el 2024, el 99% de los planes Medicare Advantage incluyen cierta cobertura para exámenes de la vista y anteojos, según KFF.

Toda la cobertura oftalmológica —incluidos los exámenes oculares, los anteojos y los lentes de contacto— de los planes Medicare Advantage suele tener un límite monetario anual. En un estudio del 2021, el más reciente disponible, KFF señala que el límite anual promedio fue de $160. Estos planes también tienen límites con respecto a la frecuencia de adquisición de un nuevo par de anteojos. Aproximadamente la mitad cubre un par al año; otros cubren un par cada dos años. Usa el buscador de planes de Medicare para consultar los planes Medicare Advantage con cobertura oftalmológica en tu área. Ingresa tu código postal, selecciona Medicare Advantage y responde unas cuantas preguntas. Verás una lista de todos los planes Medicare Advantage en tu área, con una marca de verificación verde ✓ que indica Vision (visión) en la lista de Plan Benefits (beneficios del plan). Puedes limitar la lista si haces clic en Filter by: (filtrar por:) y seleccionas Plan Benefits (beneficios del plan), marcas la casilla junto a ☐ Vision coverage (cobertura oftalmológica) y haces clic en Apply (aplicar la selección).

Si deseas obtener más información sobre la cobertura oftalmológica de cada plan, haz clic en Plan Details (detalles del plan) y desplázate hacia abajo hasta Extra Benefits (beneficios adicionales) o haz clic en la pestaña con ese nombre. En la sección Vision (visión) verás si el plan aplica un copago para los exámenes oculares de rutina, los anteojos, los lentes de contacto y otros servicios cubiertos, así como los límites que podrían existir.

Visita el sitio web del plan o comunícate directamente con ellos para obtener más información. Algunos planes requieren que utilices un proveedor de la red y que obtengas una autorización previa para recibir algunos servicios oftalmológicos.

¿Puedo obtener otra cobertura para los anteojos y los lentes de contacto?

Sí, tienes otras opciones que pueden ayudar con los costos oftalmológicos.

Si reúnes los requisitos para participar en Medicaid, el programa conjunto federal-estatal que ofrece seguro médico a las personas de bajos ingresos, tal vez tengas cierta cobertura para los anteojos. Las reglas varían según el estado. Algunos estados y territorios cubren un par de anteojos cada dos años, otros cada cinco, y otros cubren los anteojos solo si te operan de cataratas. Algunos programas de Medicaid no cubren los anteojos para adultos. Para obtener más información, puedes comunicarte con el  programa de Medicaid de tu estado (en inglés).

Algunos planes de atención médica para jubilados tienen cierta cobertura para los anteojos y los lentes de contacto. Consulta el sitio web de tu plan o llama al administrador de beneficios para conocer los detalles. Si todavía estás trabajando, tu empleador también puede ofrecer un seguro oftalmológico.

Beneficios para veteranos. El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU. (VA) cubre el costo de los anteojos si tienes una discapacidad relacionada con el servicio y recibes pagos por discapacidad del VA, si recibiste la condecoración Corazón Púrpura o cumples con otros criterios relacionados con el servicio (en inglés).

Si estás recibiendo atención del VA por una enfermedad o lesión que te causa problemas en la vista, como una operación de cataratas, diabetes, esclerosis múltiple, derrame cerebral o lesión cerebral traumática, quizá puedas obtener cobertura para los anteojos. Para obtener más información, comunícate con el centro de salud del VA (en inglés) de tu zona. El VA es un sistema de atención médica independiente de Medicare. Para obtener más información sobre los beneficios de salud para los veteranos, consulta el Navegador de beneficios de salud para veteranos, de AARP..

Seguro o programas de descuento para la atención oftalmológica. Con una póliza de seguro de visión privada, pagarás primas anuales y tendrás un copago por los exámenes oftalmológicos, los anteojos o los lentes de contacto y un máximo anual de cobertura oftalmológica. Con un programa de descuentos, pagas una cuota mensual para obtener descuentos en los exámenes oculares, los anteojos y los lentes de contacto dentro de una red de médicos y centros oftalmológicos.

Los socios de AARP tienen acceso a un seguro oftalmológico de VSP y descuentos en cadenas ópticas nacionales con el programa EyeMed.

Algunas compañías que ofrecen Medigap te permiten agregar un paquete optativo de beneficios adicionales que cubren algunos exámenes oculares, dentales y auditivos dentro de la red y un par de anteojos o lentes de contacto cada año, hasta un límite anual.

Ten en cuenta lo siguiente

El dinero de una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA) a la que hayas aportado antes de inscribirte en Medicare se puede utilizar para comprar anteojos y lentes de contactos libres de impuestos.