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La multa por inscripción tardía es un recargo que se agrega permanentemente a la prima mensual de tu plan para medicamentos recetados de la Parte D si no te inscribes cuando cumples los requisitos por primera vez para recibir Medicare y no tienes cobertura para medicamentos similar.

Después de inscribirte, ya sea que elijas un plan independiente de la Parte D para complementar el Medicare Original o un plan de Medicare Advantage con cobertura para medicamentos, Medicare calcula la multa en función del número de meses que retrasaste la inscripción en la Parte D y no tuviste cobertura comparable para medicamentos. 

La multa de la Parte D ha estado en vigor desde que Medicare introdujo el beneficio para medicamentos en el 2006. En ese momento, las personas que ya tenían Medicare podían inscribirse hasta el 15 de mayo del 2006 sin recibir una multa por inscripción tardía. Desde entonces, Medicare ha impuesto la multa a cualquier persona que deje pasar más de 63 días consecutivos sin tener cobertura para medicamentos similar después del período de inscripción inicial de la Parte D.

¿Cómo evito una multa de la Parte D?

Si ya tienes cobertura para medicamentos recetados, cada septiembre deberías recibir una carta de tu empleador o de tu plan de seguro que identifique si tu plan se considera como “cobertura acreditable” o tan bueno como la Parte D de Medicare. Si pierdes tu cobertura para medicamentos, tendrás derecho a un período especial de inscripción de dos meses en el que podrás inscribirte en un plan de la Parte D sin que se te imponga una multa.

Guarda la carta como comprobante de que tenías cobertura acreditable cuando llegue el momento de inscribirte. No tendrás que pagar una multa por inscripción tardía si tienes cobertura para medicamentos recetados de otra fuente que se considere cobertura acreditable, como cobertura de un empleador, un exempleador, Tricare, el Departamento de Asuntos de Veteranos u otra fuente. 

Otras circunstancias en las que no tendrás que pagar multas de la Parte D:

Si recibes Ayuda Adicional, un programa federal que ayuda a las personas de bajos ingresos y escasos bienes a pagar las primas de la Parte D y los gastos de bolsillo.

• Si has estado viviendo fuera de Estados Unidos o has estado encarcelado —situaciones en las que no puedes recibir cobertura para medicamentos de la Parte D—, evitarás las multas por inscripción tardía si te inscribes en un plan de la Parte D en un plazo de dos meses después de tu regreso o de tu salida de prisión.

Si retrasaste tu inscripción en las Partes A y B de Medicare cuando cumpliste los 65 años, no reunías los requisitos para comprar la Parte D. Debido a que la Parte D requiere inscripción en una de las dos partes, no se te puede penalizar por inscripción tardía.

Es probable que las personas que trabajan para una empresa con 20 o más empleados, que continúan trabajando después de los 65 años y que desean contribuir a una cuenta de ahorros para la salud (HSA) retrasen la inscripción en Medicare. La participación en un plan de seguro de salud con un deducible alto te permite hacer contribuciones antes de impuestos a una cuenta HSA que no tienes que gastar en el año en que las haces. De esta manera, tus ahorros pueden crecer libres de impuestos, y podrás pagar gastos médicos futuros y ahorrar $1,000 más que los trabajadores más jóvenes si tienes 55 años o más. 

Pero no puedes hacer contribuciones a una cuenta HSA después de inscribirte en Medicare. Para evitar multas, debes inscribirte en un plan de la Parte D en un plazo de dos meses después de inscribirte en las Partes A o B, a menos que tengas otra cobertura acreditable.

¿De cuánto es la multa por inscripción tardía en la Parte D?

Medicare calcula la multa de la Parte D en función del número de meses que no tuviste cobertura acreditable. Pagas el 1% de la prima nacional promedio de la Parte D de ese año, lo que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) llaman la prima base nacional del beneficiario, multiplicada por el número de meses en los que no tuviste cobertura para medicamentos acreditable desde que te inscribiste en la Parte A o en la Parte B. La multa de la Parte D no tiene un límite.

Por ejemplo: la prima nacional promedio es de $33.37 al mes en el 2022. Si no tuviste cobertura acreditable durante 29 meses, tu multa sería de $9.70.

El cálculo: 29 x 0.3337 = $9.68. Pero la multa siempre se redondea a los 10 centavos más cercanos.

Medicare agrega esta cantidad a tu prima regular de la Parte D cada mes. La multa dura el tiempo que tengas cobertura de la Parte D, y la cantidad se vuelve a calcular cuando la prima nacional promedio cambia cada año. 

¿Puedo disputar la multa por inscripción tardía?

Si no estás de acuerdo con la multa, puedes solicitar una reconsideración en un plazo de 60 días a partir de la fecha en la que Medicare te notificó sobre la multa.

Pídele al proveedor de tu plan de la Parte D que te proporcione la documentación o descarga el formulario oficial de los CMS (en inglés); completa el formulario; y envía una prueba que apoye tu caso, como copias de documentos que demuestren que tenías cobertura acreditable de medicamentos recetados durante ese tiempo. Medicare también ha contratado a una empresa que ha creado un sitio web donde puedes presentar tu apelación (en inglés).

Ten en cuenta lo siguiente

Es posible que no quieras pagar las primas de la Parte D si no tomas muchos medicamentos o no tomas ninguno, pero aún podrías tener que pagar la multa por inscripción tardía si no tienes cobertura de medicamentos equivalente. Para evitar una multa, inscríbete en un plan de la Parte D con una prima baja y cambia de plan durante la inscripción abierta si algún medicamento recetado más adelante es demasiado costoso o no está cubierto por un plan más económico. 

Actualizado el 13 de mayo del 2022