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In English | Si tienes Medicare, no deberías tener que pagar una colonoscopía preventiva. Qué tan a menudo Medicare autorizará el pago del procedimiento dependerá de tu situación de salud.

Si tienes un alto riesgo de cáncer colorrectal, Medicare cubrirá el costo total de una colonoscopía cada dos años. Si no tienes un riesgo alto, pagará una prueba de discernimiento cada diez años, o cuatro años después de que hayas tenido una sigmoidoscopía flexible, un procedimiento similar pero que no abarca todo el colon.

Medicare Original paga el costo total de una colonoscopía si un proveedor médico que acepte las tarifas de Medicare lleva a cabo el procedimiento.

Sin embargo, si detectan y extirpan pólipos durante la colonoscopía, se considera que el procedimiento es de diagnóstico y no preventivo, y probablemente tengas que pagar el 20% de la tarifa aprobada por Medicare. Los planes Medicare Advantage cubren la prueba bajo términos similares si el procedimiento lo lleva a cabo un médico que pertenezca a la red.     

El deducible de Medicare Parte B no se aplica a las colonoscopías. Medicare pagará su parte independientemente de si hayas o no cumplido con el deducible anual.

Si tu médico recomienda que te hagas una colonoscopía con más frecuencia de lo que cubre Medicare, tendrás que pagar parte o todo el costo del procedimiento. Pregúntale a tu médico por qué recomienda el examen y si Medicare lo pagará.

Cáncer colorrectal: factores de riesgo

Medicare paga las colonoscopías más frecuentes en personas con alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.

Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, eso significa que la persona cumple con uno o más de los siguientes criterios.

  • Tiene historial personal de cáncer colorrectal; pólipos adenomatosos, una forma de pólipos benignos pero que pueden tornarse malignos; enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerativa.
  • Tiene un pariente cercano —padre, madre, hermanos o hijos— que ha tenido cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos.
  • Tiene historial familiar de síndromes heredados vinculados con el cáncer colorrectal, tales como poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorrectal sin poliposis hereditario, conocido como el síndrome de Lynch.

Nota del redactor: este artículo se publicó originalmente el 17 de julio del 2015. Ha sido actualizado con la información más reciente respecto a la cobertura de Medicare para el 2020.