¿Medicare cubre las colonoscopias?

Sí. Como Medicare considera que la colonoscopia es un procedimiento de cuidado preventivo cubierto por la Parte B, no tendrás que pagar nada por la revisión. Sin embargo, no todas las colonoscopias son gratis.

La frecuencia con la que Medicare cubre el procedimiento depende de tu salud y de tus factores de riesgo. De hecho, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. (USPSTF) recomienda que las personas se sometan a una primera prueba de detección del cáncer colorrectal a los 45 años.

¿Con qué frecuencia cubre Medicare una colonoscopia?

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Si no tienes un riesgo elevado de padecer cáncer colorrectal, Medicare pagará el costo total del examen una vez cada 10 años, o cada 4 años si te has sometido a una sigmoidoscopia flexible, un procedimiento similar que no examina todo el colon. Pero si tu riesgo de contraer cáncer colorrectal es alto, Medicare cubrirá el costo total de una colonoscopia una vez cada dos años.

Medicare considera que existe un alto riesgo si se tiene:

• Un historial personal de cáncer colorrectal, como pólipos adenomatosos (una forma de pólipo benigno que puede volverse canceroso), o una enfermedad intestinal inflamatoria, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
  
  
• Un pariente cercano —padre, madre, hermanos o hijos— que ha tenido cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos.
  
  
• Un historial familiar de síndromes heredados vinculados con el cáncer colorrectal, tales como poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorrectal sin poliposis hereditario, conocido como el síndrome de Lynch.

Medicare también cubre otros tipos de pruebas de detección del cáncer colorrectal, con plazos en función de tu edad y tus factores de riesgo.

¿Cuánto tengo que pagar por una colonoscopia cubierta por Medicare?

La Parte B de Medicare cubre el costo total de lo que denomina colonoscopia de detección, realizada para prevenir, más que para diagnosticar o tratar, el cáncer de colon. No tendrás que hacerle frente a ningún deducible ni copago si tu médico u otro proveedor de atención médica acepta la asignación, lo que significa que el proveedor acepta la cantidad aprobada por Medicare como pago completo. No tendrás que pagar un deducible incluso si no has alcanzado el deducible del año.

Cuándo se te facturará. Si tu médico encuentra y extrae un pólipo u otro tejido durante el examen de detección, el procedimiento se convierte en una colonoscopia diagnóstica. Entonces tal vez tengas que pagar parte de los costos. Pero aun así no tendrás que preocuparte por el deducible de la Parte B, que es de $226 en el 2023.