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Tricare lanza su primer período de inscripción abierta Skip to content
 

Tricare lanza primer período de inscripción abierta

El programa de atención médica de las Fuerzas Armadas ofrece a sus beneficiarios la oportunidad de escoger la opción que más les convenga.

Hombre frente a una computadora en la sala de una casa

GETTY IMAGES

In English | Del 12 de noviembre al 10 de diciembre, por primera vez, los miembros de las Fuerzas Armadas y sus familias podrán escoger el programa de seguro médico de Tricare que más se adapte a sus necesidades. 

Si bien los períodos de inscripción abierta para los planes de seguro médico son una práctica común para los civiles, “esta es la primera vez que nuestros beneficiarios de las Fuerzas Armadas tendrán la oportunidad de revisar los detalles de los planes y escoger el que más les convenga: individual o familiar”, dice Patrick Grady, jefe encargado de Tricare Health Plan. También es una oportunidad para cambiar de plan; por ejemplo, de individual a familiar.



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Aquellos que están inscritos actualmente en algún plan de Tricare y están satisfechos con sus beneficios no necesitan hacer nada. Las personas que no hagan ningún cambio se quedarán automáticamente en el mismo plan en el 2019.  

Aquellas personas que deseen hacer algún cambio pueden comparar las diferencias entre los dos planes básicos que se lanzaron en el 2018. Tanto Tricare Prime como Tricare Select dividen a sus beneficiarios en dos grupos: Grupo A si se enlistaron antes del 1 de enero del 2018 y Grupo B si se enlistaron a partir del 1 de enero del 2018. Para ayudarte a decidir cuál plan es mejor para ti, puede ser útil responder este cuestionario (en inglés) para que entiendas las opciones. Independientemente del grupo en el que estés, Grady indica que los militares deben primero revisar su información en el Defense Enrollment Eligibility Reporting System (DEERS). “DEERS es nuestra fuente de elegibilidad”, afirma Grady. “Asegúrate de que toda tu información esté correcta”. Esto significa que detalles como las direcciones y los nombres de los beneficiarios estén al día. 

Tricare Prime es una opción de atención administrada, con un encargado de la atención primaria (PCM) responsable por el cuidado médico de la persona. Si bien este plan es obligatorio para los miembros activos de las Fuerzas Armadas, sus familias pueden decidir entre Prime o Select. Los miembros de Prime pueden ir a cualquier proveedor autorizado por Tricare, que les cobrará un copago, según el servicio prestado. El PCM hará todas las remisiones cuando sea necesario y ayudará a obtener las autorizaciones pertinentes. Tricare Prime está disponible en dos regiones separadas: la región del este la administra Humana Military y la región del oeste, Health Net Federal Services. Los copagos para los proveedores de la red oscilan entre $20 por una consulta de atención primaria y $30 por una con un especialista. La opción de punto de servicio les permite a los familiares ver a un especialista sin necesidad de remisión por un costo adicional. Tricare Prime puede tener menos costos de bolsillo, pero las opciones de proveedores son limitadas.  

Tricare Select, una opción de proveedores preferidos (PPO), está disponible en todo Estados Unidos y ofrece más flexibilidad para los familiares. Sus beneficiarios pueden ver al proveedor de su elección, tanto para atención primaria como especializada. Los copagos oscilan entre $21 y $41, según si el miembro de las Fuerzas Armadas está en el Grupo A o en el Grupo B, y si el proveedor está en la red o por fuera de esta. Puedes comparar los planes en la página web de Tricare (en inglés). 

Los gastos de bolsillo máximos son parecidos en ambos planes: $1,000 para los familiares de militares activos, ya sea en el Grupo A o B. Para todos los demás, el límite es de $3,000 para el Grupo A y $3,500 para el Grupo B. 

Después de que se termine el período de inscripción abierta, los inscritos en Tricare solo podrán cambiar de plan si tienen algún “evento de vida elegible” (QLE), como mudarse, tener un bebé o casarse. En casos como estos, tienes 90 días a partir de la fecha del evento para hacer el cambio. 

Para más información sobre las tarifas de inscripción de estos planes y los detalles, puedes consultar la página web de Tricare. “Allí los miembros pueden indagar detalladamente todos estos planes”, dice Grady. La inscripción se puede hacer en línea, o por teléfono o correo al enviar el formulario de inscripción al coordinador regional. 

Planes dentales y de visión

También hay algunos cambios este año en los planes dentales y de visión disponibles para los miembros de las Fuerzas Armadas y sus familias. Los militares jubilados con seguro dental por medio del Tricare Retiree Dental Program ya no tendrán esta opción después del 31 de diciembre. Durante el período de inscripción abierta, deberán inscribirse en el Federal Employees Dental and Vision Insurance Program (FEDVIP) para obtener seguro dental. Si tienen un plan de Tricare, los jubilados también podrán escoger seguro de visión.  

Los familiares de militares activos de todos modos recibirán atención dental por medio del plan dental de Tricare y también serán aptos para la cobertura de visión de FEDVIP. FEDVIP da la opción de 10 compañías de seguro dental y cuatro de seguro de visión, indica Grady. “Esto nunca se había ofrecido antes”, afirma. Para más información, consulta Tricare.benefeds.com/InfoPortal/indexAction

Si bien este año puede resultar siendo un ciclo de aprendizaje, Ryan Guina, creador de la página de internet Military Wallet y miembro de la Guarda Aérea Nacional, dice que el nuevo proceso de inscripción abierta ofrecerá ventajas tanto para Tricare como para los miembros de las Fuerzas Armadas. “Espero que esto ayude a que la organización administre mejor sus programas de beneficios”, indica Guina. “Y que sus miembros se tomen el tiempo de informarse sobre la cobertura y los costos de cada plan, y de hacer los cálculos”.

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