¿Medicare cubre la insulina?

Sí, Medicare cubre la insulina, pero la cobertura depende de cómo te administres la insulina. La cobertura de Medicare ha mejorado significativamente en los últimos años, lo que es una buena noticia para los más de 3.3 millones de beneficiarios de Medicare que tienen diabetes y usan insulina para ayudar a regular su nivel de azúcar en la sangre.

Tus opciones

• Si tienes un plan para medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, o un plan Medicare Advantage con cobertura para medicamentos, deberías tener cobertura para la insulina inyectable.
• Si usas una bomba de insulina que no es desechable, la Parte B de Medicare puede cubrir la bomba y la insulina.
• Las partes B y D de Medicare además cubren las pruebas, los servicios y los suministros que son específicos para personas con diabetes.

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¿Cuándo cubre la insulina la Parte D de Medicare?

Los planes para medicamentos recetados de la Parte D cubren la insulina que te inyectas tú mismo o que usas con una bomba de insulina desechable.

Gracias a la Ley de Reducción de la Inflación, todos los planes de la Parte D y de Medicare Advantage ahora deben limitar los gastos de bolsillo de los usuarios de insulina a $35 por un suministro de insulina de 30 días. Este límite, que entró en vigor en el 2023, significa que los planes no pueden cobrarte un deducible o copagos más altos por la insulina cubierta por el plan.

A partir del 2026, el copago mensual para la insulina será de $35 o del 25% del precio negociado del medicamento, la cantidad que sea más baja.

¿Cómo puedo saber si un plan de la Parte D cubre mi insulina?

El límite se aplica solo a los productos de insulina que figuran en la lista de medicamentos cubiertos de un plan, llamada formulario. Antes de elegir un plan, asegúrate de que cubre la insulina que utilizas y compara también la cobertura de tus otros medicamentos.

Puedes utilizar el buscador de planes de Medicare para comparar cómo cada plan de la Parte D y de Medicare Advantage en tu área cubre tus medicamentos específicos, incluida la insulina.

La Parte D también cubre suministros, por lo que tendrás que pagar menos por los artículos que se usan para administrar insulina, como toallitas con alcohol, gasas, dispositivos para la inhalación de insulina, agujas y jeringas.