¿Cuándo entrarán en vigor los cambios en SNAP y Medicaid?

Incluso entonces, tomará tiempo hasta que los estados actualicen sus sistemas y diseñen la manera de implementar las disposiciones federales. Actualmente, los solicitantes de SNAP presentan los talones de pago o verificación de empleo como prueba de ingresos; estos documentos pueden mostrar las horas trabajadas. En varios estados, los administradores de casos podrían pedir verificación de las horas de voluntariado o de formación educativa, y generalmente se envían otros documentos de elegibilidad por internet o por correo o se entregan en persona.

La frecuencia de la verificación del cumplimiento de los requisitos para SNAP varía, dependiendo de la configuración del hogar.

Los cambios en los requisitos significan más papeleo

Otras disposiciones en la ley complican la inscripción en Medicaid, ya que la responsabilidad de cumplir con los nuevos estándares recae en los solicitantes, que podrían perderse la ventana para la cobertura.

El proceso de cómo los estados rastrearán y certificarán las nuevas horas de trabajo obligatorias no está claro, ya que los estados están esperando orientación del Departamento de Salud y Servicios Humanos para la implementación de Medicaid. Se anticipa que esto llegue el próximo verano.

"A algunos les resultará fácil demostrar que cumplen con las nuevas reglas, pero a muchos otros no, particularmente a los cuidadores familiares y a las personas cuyo trabajo es inestable o irregular", según determina un análisis reciente (en inglés) del Instituto de Política Pública de AARP.

• A partir de finales del 2026, las personas inscritas en la expansión de Medicaid estarán sujetas a controles de elegibilidad dos veces al año, en lugar del esquema actual de una vez al año.

Pero el corto plazo para la implementación significa que los estados tendrán que moverse rápidamente para prevenir retrasos en la determinación de elegibilidad y exenciones. Algunos estados pueden tener que actualizar los sistemas de computación para poder rastrear si las personas están cumpliendo con los requisitos.

"Hay varias formas en que las implicaciones de las disposiciones podrían variar de un estado a otro", dijo el 9 de julio en una reunión informativa Robin Rudowitz, directora del programa de KFF sobre Medicaid y las personas sin seguro. Los estados están esperando directrices para muchas de esas preguntas. "Pero más allá de eso, es probable que haya variación entre los estados en términos de la capacidad de sus sistemas y qué tan bien puedan hacer el cruzamiento de datos", dijo.

Cambios en la cobertura de Medicaid

Antes de que se aprobara la nueva ley, la cobertura retroactiva permitía a las personas obtener cobertura para los gastos médicos y de cuidados a largo plazo incurridos tres meses antes de que solicitaran la inscripción en Medicaid. Con la nueva ley, este plazo se reduciría a un mes antes de la solicitud para los inscritos en la expansión de Medicaid y a dos meses antes para los inscritos tradicionales.

Algunas personas también verán nuevos cargos por algunos servicios que antes eran gratuitos. Los beneficiarios de Medicaid con ingresos entre el 100 y el 138% por encima del nivel federal de pobreza pueden recibir cargos de hasta $35.

• Los cambios en la cobertura retroactiva entran en vigor a principios del 2027. 
• En octubre del 2028 comienzan los costos compartidos para los inscritos en la expansión de Medicaid.

Los costos de SNAP se trasladan a los estados

Desde la creación del programa en la década de 1930, los beneficios de SNAP (cupones de alimentos) han sido financiados completamente por el Gobierno federal. Los costos administrativos se dividen por igual entre el Gobierno federal y los estados.

Eso va a cambiar drásticamente en los próximos años a medida que la nueva ley traslada los costos del Gobierno federal a los gobiernos estatales.

• En el año fiscal 2027, la participación de los estados en los costos administrativos de SNAP aumentará del 50 al 75%.
• En el año fiscal 2028, los estados comenzarán a pagar los beneficios de SNAP según su "tasa de error", o cuánto han pagado de más o de menos en beneficios en años anteriores.

Para la primera ronda de pagos, los estados pueden elegir usar los datos correspondientes a la tasa de error de los años fiscales 2025 o 2026 para determinar su parte. Pero a partir del 2029, usarán los datos de tres años antes para calcular el monto anual de sus costos compartidos.

Hay una complicación más en este calendario.

Es posible que a ciertos estados se les permita posponer los pagos bajo este nuevo modelo hasta el 2029 o el 2030 si sus tasas de error son particularmente altas, a fin de darles un poco más de tiempo.

Cambios en la financiación de Medicaid

Al igual que los cambios en SNAP, los recortes federales harán que los estados asuman más responsabilidad en la financiación de Medicaid, y es posible que no estén preparados de inmediato para cubrir la diferencia.

En términos generales, Medicaid es un programa financiado conjuntamente en el que el Gobierno federal iguala los pagos por servicios que realizan los estados. La cantidad varía de un estado a otro.

Los estados también tienen sus propias formas de pagar Medicaid, que incluyen hacer uso de sus fondos generales e imponer un impuesto a los hospitales y a otros proveedores.

• En el año fiscal 2028 entran en vigor una serie de reducciones anuales sobre cuánto pueden gravar a los proveedores los estados que tienen expansión de Medicaid para ayudar a cubrir los costos de Medicaid.
• Para el año fiscal 2032, esa tasa caerá al 3.5%, aproximadamente la mitad de lo que es ahora.