Las calificaciones de los planes de la ley ACA se harán públicas en el otoño

Quienes planeen comprar el seguro de salud en el mercado de la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA) este otoño tendrán una nueva forma de comparar la calidad de los planes que se ofrecen. Por primera vez, el Gobierno federal publicará su sistema de calificación de cinco estrellas, que incluye la opinión de los pacientes participantes sobre cuán bien funcionan los planes.

El sistema de calificación de cinco estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ha estado disponible durante años para los productos de seguro privado de Medicare, es decir, los planes de Medicare Advantage y de la Parte D para medicamentos recetados. Los CMS han recopilado información similar para los planes de la ley ACA desde el 2016 y han puesto a prueba la publicación de las calificaciones en una cantidad limitada de estados.

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"El conocimiento es poder, y por primera vez los consumidores tendrán acceso a información valiosa y fácil de usar para comparar la calidad y el precio de los planes de salud en los sitios web de intercambios, incluido el sitio HealthCare.gov”, dijo Seema Verma, administradora de los CMS. El período de inscripción abierta de la ley ACA comienza el 1.º de noviembre y se extiende hasta el 15 de diciembre. La selección que los consumidores hagan durante ese período tendrá efecto en enero.

Con el sistema de calificación de calidad, los planes del mercado de seguros tienen una puntuación de 1 a 5, donde el 5 representa la calidad más alta. Las calificaciones se dividen en tres categorías: la calidad de la atención médica, la experiencia de los pacientes y la administración del plan.

Las evaluaciones se basan en factores tales como la calificación que otorgan los pacientes a los médicos participantes en el plan, la atención que recibieron y cuán buena es la administración del plan. En la encuesta, se preguntó a los participantes sobre la calidad del servicio al cliente, incluidas la facilidad para hacer una cita y la disponibilidad de información, tratamientos y exámenes necesarios.

Las autoridades de los CMS advierten que, en algunos casos, la clasificación con estrellas no estará disponible para todos los planes, particularmente aquellos que son nuevos o tienen una cantidad reducida de participantes.